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    【byb.cn 】（來源：生命時報）祛痰先要順氣 宣肺氣  理脾氣  疏肝氣  降逆氣

　　甘肅省第二人民醫院中醫科主任醫師 王世彪

　　我有一個患者，患慢性咽炎多年，平時痰很多，卡在喉嚨里難受，吃了許多化痰藥無效，后來找我看，我告訴她：“你吃的僅僅是化痰藥，治標不治本，要想祛痰必須先順氣。”古人云：“見痰不治痰，見血不治血。”意思是說，善治痰者必善治氣，方為上乘。

　　痰既是病理物，亦是致病物質，分有形和無形。產生痰的原因很多，但隨氣病而生者更多。中醫認為，氣屬功能活動，痰乃水津所化。正常情況下，水液代謝經胃、脾、肺、腎、膀胱等輸布，而發揮滋養臟腑經絡等作用。若臟腑功能失調，水津不布，必致津液停蓄而生痰。如肺氣失宣，水不布散，則氣壅為痰;肝氣郁結，疏泄失職，則氣滯成痰;脾失運化，水不轉輸，則水濕停聚，凝而成痰;三焦壅滯，氣化失司，則氣結生痰。氣病可生痰，痰亦可阻氣，兩者互為因果。《丹溪心法》云：“氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。”因此，臨證中遇到痰飲之病，順氣是治療的關鍵一環。順氣就是通暢氣機，使機體氣機壅滯的癥狀改善，令痰飲隨氣運行而消散排出。

　　肺氣不宣者宜宣肺氣。肺氣主宣，宜通不宜壅，壅則肺氣郁而生痰。常表現為咳嗽痰多、胸膈脹滿，多見于肺氣腫、阻塞性肺病等患者，治療宜用桔梗枳殼湯，或服用中成藥通宣理肺丸。

　　脾胃氣滯者宜理脾氣。脾主升運化精微，若脾胃氣滯，升運失調，精微不行，留而化痰，常表現為肥胖、頭重身困、眩暈，多見于三高患者，治療宜用順氣化痰湯、平陳湯或中成藥參苓白術丸、平胃丸等理氣健脾以消痰。

　　肝郁氣滯者宜疏肝氣。肝氣郁滯亦可致痰凝，導致氣機不利，津聚成痰，痰搏氣結，逆于咽喉，常表現為咽中如有異物，吞之不下，咯之不出之癥，多見于梅核氣（慢性咽炎）患者，治療宜用半夏厚樸湯，或中成藥逍遙丸和清喉咽顆粒等理氣宣肺、降逆祛痰。

　　肺胃不降者宜降逆氣。痰阻氣道，肺氣上逆時多表現為咳嗽、哮喘、痰多不出，多見于哮喘患者，治療宜用蘇子降氣湯、三子養親湯等，方用蘇子、萊菔子、白芥子等降肺氣以強攻涎。痰阻中焦，多表現為胸悶、惡心、嘔吐，多見反流性食管炎患者，治療可選小半夏加茯苓湯。