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    【byb.cn 】（來源：生命時報）便后乏力喝黃芪湯   腹脹腹痛用六磨湯，古人清腸道求長生

　　中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科副主任醫師  呂 林

　　中醫對便秘的表述最早見諸《黃帝內經》中的“后不利”“大便難”，隨后，張仲景在《傷寒雜病論》中稱之為“脾約”，清代沈金鏊所著《雜病源流犀燭》則正式出現了“便秘”一名，并沿用至今。

        中醫認為，便秘的發生與大腸、脾、胃、肺、肝、腎等多臟腑功能失調有關，多由飲食不節、情志失調、年老體虛、病后、產后、藥物等因素所致。中醫將便秘分為實秘和虛秘，實秘一般屬于實證，多見于壯實之人，特點是起病急、病程短，及時有效調治可快速緩解;虛秘一般屬于虛證，多見于體弱年老之人，起病緩、病程長，需長期調養方可奏效。中醫對便秘的治療以“通下”為原則，但不可單純用瀉下藥，需正確運用“通法”，切不可過多相信市面上的排便藥、通便茶，短期服用尚可解燃眉之急，長期服用輕則難以停藥，重則導致結腸黑變病，有致癌風險。

        為何要及時解決“便秘之急”？因為古人養生強調“腸清”才能“長生”。傳統醫學認為，便秘引起的危害是多方面的，這點與西醫不謀而合。

　　首先，影響“面子”。體內毒素排出不及時會加重肝臟負擔，引起內分泌系統功能紊亂，導致面部色素沉著，出現黃褐斑、皮膚變黑、青春痘及痤瘡。

　　其次，影響腸道。大便干燥、排便困難，用力時直腸頸壓力增高，阻斷靜脈回流，使正常肛墊充血性肥大并反復向遠側移位，容易誘發直腸炎、肛裂、痔瘡等。

　　第三，影響大腦。大便長時間聚集在腸道，在腸道細菌作用下產生大量甲烷、酚、氨等有害物質，擴散進入中樞神經系統，干擾大腦功能，出現記憶力下降、思維遲鈍等問題。最后，誘發癌變。大便長時間聚集在腸腔內，有害物質和致癌物質被吸收，導致結腸癌發病率是正常人的4倍多。  

        中醫治便秘的常用方劑有7個，幾乎覆蓋所有證型便秘患者，可在醫生指導下辨證服用。
        1.調胃承氣湯：大黃（后下）6克、芒硝12克、炙甘草9克，適用于腸道實熱證，典型癥狀是糞便干結成粒難排，腹部持續性脹滿疼痛。
        2.六磨湯：沉香6克、木香6克、烏藥12克、枳實15克、檳榔15克、大黃（后下）6克，適用于中焦氣滯證，典型癥狀是脘腹脹悶、頻繁打嗝。
        3.黃芪湯：炙黃芪15克、火麻仁30克、陳皮12克、白蜜10克、大黃（后下）6克、生白術30克、萊菔子15克，適用于肺脾氣虛證，典型癥狀是年老體弱者便后乏力。
        4.濟川煎：當歸15克、牛膝9克、肉蓯蓉12克、澤瀉12克、升麻9克、枳殼12克，適用于脾腎陽虛證，典型癥狀是腹脹腹痛、腰膝酸軟、夜尿頻。
        5.潤腸丸：當歸15克、生地20克、火麻仁30克、桃仁12克、枳殼12克、肉蓯蓉12克等，適用于津虧血少證，典型癥狀是頭暈目眩、心慌心悸、咽干唇淡。
        6.皂角丸：皂角9克、枳殼12克、羌活9克、桑白皮9克、檳榔15克、杏仁9克、火麻仁30克、防風9克、白芷12克，陳皮12克，適用于風燥傷津證，典型癥狀是皮膚干燥瘙癢皸裂、筋脈拘攣。

        7.左歸丸：熟地20克、山藥15克、山茱萸12克、枸杞12克、菟絲子12克、牛膝9克、鹿角膠15克、龜板膠15克，適用于腎陰虧虛證，癥狀表現是腰膝酸軟、心煩少眠、潮熱盜汗。

        規范服用中藥治療的同時，生活習慣也要調整。
        形成排便生物鐘。有便意時，一定要及時解決，不能憋著，快速排掉。同時，最好定時排便，建議在晨起或餐后2小時內。
        飲食多纖維。適當多吃些富含纖維素的蔬菜和粗糧，如青菜、韭菜、芹菜等，多吃含脂肪多的食品，潤腸利道，如核桃仁、花生米、芝麻、蜂蜜、大棗。飲水量最好保持每天1000~2000毫升。
        常摩腹。仰臥在床，兩腿伸直，腳尖朝上，兩手搓熱，兩手相疊，用掌心在以臍部為中心的腹部，順時針方向分小圈、中圈、大圈各轉摩12次。