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    【byb.cn 】（來源：生命時報）便秘算不上大病，卻嚴重影響了生活質量。有數據顯示，中國慢性便秘患者占普通人群的3%~17.6%。

　　主講人：中山大學附屬第一醫院胃腸外科主任醫師  馬晉平

　　怎樣才算便秘？目前臨床上推薦使用“羅馬Ⅲ功能性便秘診斷”，標準如下：

　　1.癥狀必須包括以下任意2項或更多：

　　a.至少25%的時間排便感到費力;

　　b.至少25%的時間排便為干球狀便或硬便;

　　c.至少25%的時間排便有不盡感;

　　d.至少25%的時間排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感;

　　e.至少25%的時間排便需要手法幫助（如用手指幫助排便、盆底支持）;

　　f.排便次數小于3次/周。

　　2.在不使用瀉藥時很少出現稀便。

　　3.沒有足夠的證據診斷腸易激綜合征。

　　診斷之前癥狀出現至少6個月，且近3個月癥狀符合以上診斷標準。當然，每個人的排便規律是不相同的，有些人可能是4~5天才排便1次，但是沒有糞便干結、排出不暢等不適癥狀，則不屬于便秘范疇。

　　引起便秘的原因分功能性和繼發性，以前者更為多見，該類患者無器質性病變，僅表現出排便困難癥狀，主要有以下幾個常見原因：

　　盲目減肥。足夠的食物容量才能在腸道內形成渣滓刺激腸道使其蠕動。

　　飲食精細。粗纖維食物不被腸道吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹，維持足夠體積刺激腸道產生便意。

　　活動不夠。胃腸蠕動慢，糞便在腸道內停留太久，水分吸收過多，糞便變得干硬、體積變小難以排出而引起便秘。

　　長期服藥。如麻醉藥、止痛藥、鈣通道拮抗劑（地爾硫卓等）、抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗組胺藥等均可造成便秘。

　　精神因素。精神緊張會引起交感神經興奮，從而抑制腸神經系統活動，進而引起胃腸運動減弱、黏膜分泌減少，促使便秘的發生。此外，抑郁癥等精神疾病患者經常發生便秘。

　　繼發性便秘多由腸道腫瘤、腸扭轉、腸狹窄等腸內疾病或者內分泌紊亂等腸外疾病引起，治療相關疾病后即可改善。

　　人天生有兩個排便的“黃金時間”，一個是早上起床的“起立反射”，即早上一覺起來，由躺變坐再到站，腸道蠕動增多，幫助大便排出。另一個是飯后的“胃腸道反射”，即進餐后食物刺激胃引起胃腸道反射，繼而喚醒天然的排便反射，也是排便的最佳時機之一。需注意的是，排便時要集中注意力，減少外界干擾，比如不要玩手機、玩游戲、看報紙等。

　　一些食物對緩解便秘有好處。腸道菌群紊亂與功能性便秘存在相關性，臨床上會使用微生態制劑治療便秘，包括益生菌、益生元、合生元等。益生菌是指對宿主有利無害的活菌群。益生元可選擇性地刺激腸內有益菌的活性或生長繁殖。合生元是同時含有益生菌和益生元的制劑。酸奶是牛奶添加保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發酵而成，市場上的酸奶種類繁多，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘。另外，由于便秘有個體差異，喝酸奶并不是對每個便秘患者都有效。

　　堅果能通便。高脂肪食物里的植物油能分解成脂肪酸，增強腸道蠕動，潤滑腸道。堅果含大量油脂，適當吃點有通便作用，但不能攝入過量，因為高脂、高糖的飲食習慣會導致共生菌比例下降，造成腸道菌群失調。

　　便秘患者喝茶最好選擇紅茶和普洱茶，它們是經過發酵的，鞣酸（促進便秘）含量相比其他茶葉較少。需注意的是，喝茶時最好縮短茶葉的浸泡時間，并盡量減少茶葉用量，以免引起交感神經興奮，反而抑制胃腸蠕動，加重便秘。

　　出現便秘時，首先應改善不良的生活方式，若糾正后無效，建議服用非刺激性瀉藥，如滲透性瀉藥（果糖和聚乙二醇等）和潤滑性瀉藥（液狀石蠟、甘油等口服藥物，及開塞露等外用藥物）。若便秘依然沒改善，應前往醫院就診。