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    【byb.cn 】（來源：生命時報） 春季是行氣化瘀的黃金期，乳腺結節需要疏肝理氣  肺部結節重在祛除痰濕

　　受訪專家：首都醫科大學附屬北京中醫醫院雜病門診副主任醫師  吳義春

　　本報記者  單祺雯

　　近年來，隨著人們健康意識增強、檢查手段提升，甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節等“結節病”的檢出率越來越高。首都醫科大學附屬北京中醫醫院雜病門診副主任醫師吳義春說，結節病有季節傾向，喜歡在春季誘發或加重。傳統醫學提倡“天人合一”，講究辨證論治，春季也正是治療結節病的黃金期。

        春天對應五行屬木，木遇春而旺。此時，整個自然界呈現出一派生機勃勃、萬物復蘇之象。人體五臟中，肝屬木，春天肝氣生發旺盛，若得不到正常宣發，會使肝氣郁結、氣血循環不暢。從經絡循行上看，甲狀腺、肺和乳腺等臟腑都循經于足厥陰肝經，臨床也發現，結節病多數與肝氣不舒、氣血瘀滯有關。從結節病的發病原因看，除家族遺傳因素，跟個體情志關系最為密切。這類人群往往伴隨肝郁氣滯（結節體質），容易導致氣血不通，從而郁結成滯。

        因此，春季肝當令，正是治療結節病的黃金時間。傳統醫學將肝譽為“將軍之官”，指的是肝臟在生化氣血、協調臟腑經絡的功能和抵御外邪方面起著極其重要的作用，很多老中醫主張“從肝論治百病”也是這個道理。

        中醫認為，結節病屬于“瘀滯”范疇，可運用疏肝解郁、軟堅散結的方法治療，能最大程度防止結節進展與復發。不同結節病如何防治，吳義春給出了以下建議。

        ①甲狀腺結節。對于良性的甲狀腺結節，中醫建議在改善結節體質的基礎上軟堅散結。臨床常用的調理方劑為柴胡疏肝散，該方出自《醫學統旨》，由陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草組成，有疏肝解郁、行氣止痛的功效。如果患者合并脾弱血虛，可用逍遙散（柴胡、當歸、茯苓、芍藥、白術、炙甘草等組成）加減，或服用消瘰丸（由牡蠣、玄參、貝母組成）。

       ② 乳腺結節。乳腺結節（乳腺增生）患者多伴有情志異常，表現為脾氣急躁、心情抑郁。我國明代外科學家陳實功在《外科正宗》所言：“乳巖乃憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，以致經絡痞澀，聚結成核。”乳腺發病多為肝脾兩傷，調理應注重疏肝理氣。臨床上常用藥物有柴胡、香附、白芍、陳皮、橘核等，如經常有兩脅脹滿脹痛癥狀，可酌加王不留行以行氣行瘀;如有便秘者，可加白芍緩解氣郁。

       ③ 肺結節。結節大小與惡性程度成正相關，因此肺結節定期隨訪非常重要。同時，可以主動出擊服用中藥調理。肺結節按中醫辨證可分為兩個類型：痰濕內結型和氣血瘀滯型。其中痰濕內結型的癥狀是咳嗽咯痰、痰白稠黏或胸悶憋氣。采用的方藥組合是黃云芝、東方云芝、松羅、馬勃，需要配合半夏、陳皮、茯苓等。氣血瘀滯型的癥狀是咳嗽不暢、心煩易怒或胸悶氣憋。采用的方藥組合是馬勃、樹舌、赤芝，需要配合柴胡、川芎、赤芍等。如若再配合銀耳、蓮子、百合、雪梨、山藥、蓮藕等有養肺功效的食物食療，對于肺結節的治療效果更好。

        需要提醒的是，由于個人體質差異，以上方劑和藥物，建議在醫生辨證指導下服用。患有結節病的人群，生活中要減少攝入含雌激素類的藥物及食物，規律飲食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，多食用新鮮蔬果，調暢心情與合理安排體育運動，戒煙限酒。