醫生莫當"鐵路警察"分科細反而病治不好

【byb.cn】(摘自:人民網)醫學無論怎樣發展,其出發點和歸宿點都應該是人。病人不是支離破碎的零件,而是有血有肉的生命。
近日,一位朋友因吃海鮮,身上起滿紅疹。到了醫院,內科醫生開了抗過敏藥,一周仍不見效,便建議他到血液科。血液科醫生化驗檢查之后,排除了血液病,建議他去皮膚科。皮膚科醫生無法確診,懷疑是脈管炎或者其他血管病變。無奈之下,他只好求助中醫。結果,三服中藥就痊愈了。
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為什么三名西醫治不好一個皮疹?原因就在于現代醫學分科越來越細,醫生就像“鐵路警察”,各管一段。其實,人本來是一個整體,各個器官彼此關聯,而非孤立。如果一個醫生只面對一個器官,難免會“只見樹木,不見森林”。
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想起一個笑話。有一名牙醫, 第一次給病人拔牙,非常緊張。他剛把臼牙拔下來時,不料手一抖,牙齒掉進了病人的喉嚨里。醫生說:“非常抱歉,你的病已不在我的職責范圍之內,你應該去找喉科醫生。”當這個病人找到喉科醫生時,他的牙齒掉得更深了。喉科醫生給病人做了檢查后說:“你的病已不在我的職責范圍之內了,你應該去找胃病專家。” 胃病專家為病人檢查后說:“非常抱歉,牙齒已掉到你的腸子里了,你應該去找腸病專家。”腸病專家同樣做了檢查后說:“非常抱歉,牙齒不在腸子里,它肯定掉到更深的地方去,你應該去找肛門科專家。”最后,肛門科醫生用內窺鏡檢查了一番,然后吃驚地叫道:“啊,天哪!你的這里長了顆牙齒,應該去找牙科醫生!”
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也許,這就是現代醫學的弊端。雖然學科林立,但相互割裂,病人被視為工業流水線上的機器。由于專業學科之間壁壘森嚴,醫生們往往畫地為牢,困守在各自的小天地內,視野越來越窄。所以,有人雖然成了某一領域的專家,但只要跨出圈子半步,就成了外行。尤其是對于一些不典型的疾病,很容易造成誤診,使病人處于住院和出院的反復循環中,既耗費了金錢,又增加了痛苦。所以,現代臨床醫學之父威廉·奧斯勒指出,專精必須輔以大眼光、大思維,否則就可能陷入所謂“專家的峽谷”,有深度而無廣度。
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應該說,專科化是現代醫學的一大進步,它推動了醫學對人體微觀和局部的認識。但是,由于疾病和病人日益分離,醫學在微觀上越來越清晰,在宏觀上越來越模糊。在每一個局部,醫生都在追根究源,力求把疾病還原到細胞、基因和分子水平;但在整體上,病人被分割為支離破碎的零件,不再是有血有肉的生命。事實上,作為一個生命整體的人,絕不是局部的簡單相加。局部病變的消除,并不等于整體狀況的改善。可見,醫學專業的過度細分化,已經影響到臨床決策的最優化,逐漸成為醫學進步的障礙。
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相對于西醫而言,中醫的最大優勢就是整體思維和辨證論治。中醫把人看成一個整體,主張因人而異、標本兼治。實踐證明,中醫的整體論是一種先進的醫學理念,值得現代醫學借鑒。近年來,隨著生物醫學模式向生理—心理—社會醫學模式的轉變,很多有識之士都在反思現代醫學的弊端,呼吁打破學科壁壘,拆除“圍墻”,推進醫學的整合。其中,既包括醫院科室之間的整合,也包括公共衛生與臨床醫學的整合,最終實現“分中有合,合中有分”。惟其如此,醫學才能更有效率,也更有人性。
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古希臘醫學的先驅希波克拉底曾說過:“關心病人比關心病更重要。”一名好醫生只是治療疾病,一名偉大的醫生則是治療病人。因此,醫學無論怎樣發展,其出發點和歸宿點都應該是人。只有以人為本,醫學的前景才是令人鼓舞的。
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