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    【byb.cn 】（來源：揚子晚報）肝臟就像一個“加工廠”，擔(dān)負著人體每天解毒、分泌膽汁、合成蛋白質(zhì)、能量轉(zhuǎn)化、免疫防御等重要工作。肝功能異常意味著肝臟受到某些致病因素的影響，發(fā)生損傷。常常聽說甲乙丙丁戊型肝炎會引起肝功能異常，但你知道嗎，“接吻病毒”也能引起肝功能異常，而且95%以上的成年人體內(nèi)都攜帶有此病毒。

　　轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高

　　安徽阜陽劉女士兩年前感覺有點乏力，去醫(yī)院檢查時，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升到了1000u/L多，于是在當(dāng)?shù)刂委熈艘欢螘r間后，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。沒想到過了三個月復(fù)查時，轉(zhuǎn)氨酶又沖到了1000u/L以上，還出現(xiàn)了口干的情況。在排除了病毒性肝炎后，懷疑可能是干燥綜合征引起的，免疫系統(tǒng)檢查卻呈陰性，予以激素治療后，各項指標(biāo)恢復(fù)正常。劉女士以為終于找到病因，由于干燥綜合征是免疫性疾病，無法根治，擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，于是一直堅持服藥，然而2個月后再次轉(zhuǎn)氨酶升到了1000u/L。

　　“患者有口干的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)唾液確實有異常，不排除發(fā)展成干燥綜合征的可能，一般輕微的干燥綜合征并不足以引起嚴(yán)重的肝臟損害，而且在給予激素治療時極少有患者出現(xiàn)這樣的反復(fù)，而患者肝功能卻反復(fù)異常。之前的檢查并不能完全支持是干燥綜合征導(dǎo)致的肝炎活動，因此我們懷疑患者可能感染了其他非經(jīng)典病毒性肝炎。”江蘇省中醫(yī)院肝病科喬飛主任醫(yī)師介紹說，于是他們一方面繼續(xù)用保肝藥為劉女士治療，轉(zhuǎn)氨酶、口干癥狀逐漸恢復(fù)正常，另一方面為她做了進一步檢查。

　　原來是“接吻病毒”作祟

　　在給劉女士做了自身免疫系統(tǒng)檢查以及甲肝、乙肝等經(jīng)典病毒篩查，結(jié)果都呈現(xiàn)陰性，最后在篩查慢性病毒感染時發(fā)現(xiàn)了端倪：EB病毒檢測為陽性。再給她做了肝臟活檢，發(fā)現(xiàn)肝臟呈現(xiàn)病毒性損害，證實了患者確實為EB病毒性肝炎。

　　喬飛介紹說，EB病毒屬于慢病毒，是人類皰疹病毒的一種，主要通過唾液傳播，因此又稱為接吻病毒。EB病毒在人群中廣泛存在，95%以上的成年人體內(nèi)都攜帶有此病毒，一旦感染就會在人體內(nèi)終生存在。 只不過因為成年人免疫力比較強，可以和這種病毒和平共處。一旦當(dāng)人體免疫力下降時，EB病毒會被激活，那么后果是嚴(yán)重的，除了引起轉(zhuǎn)氨酶大幅度升高，肝臟受損外，可出現(xiàn)全身多臟器損害，該病毒還與鼻咽癌、淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。“EB病毒感染目前尚無特效治療，疾病大多能自愈，但慢性活動的患者預(yù)后不良。我們給該患者服用了一些清熱扶正的中藥，以增強其抵抗力，目前患者恢復(fù)正常，是否痊愈以及能否長期穩(wěn)定還需進一步觀察。”

　　喬飛主任醫(yī)師強調(diào)，肝功能異常意味著肝細胞受損，嚴(yán)重時可引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向。輕微肝損害時可無明顯表現(xiàn)，稍嚴(yán)重時表現(xiàn)為乏力，茶飯不思。進一步嚴(yán)重，可出現(xiàn)嘔吐、惡心、厭油膩、尿色黃、高度乏力、皮膚鞏膜黃染等，極重時導(dǎo)致腹水，嗜睡、昏迷乃至死亡。因此需要引起廣泛重視。判斷肝功能異常主要通過驗血，檢測 ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）這3項指標(biāo)。如果指標(biāo)升高，就說明已經(jīng)肝功異常了。

　　發(fā)現(xiàn)肝功能異常怎么辦？

　　如果發(fā)現(xiàn)肝功能異常，喬飛提醒患者應(yīng)心態(tài)平和，保證睡眠，避免勞累，及時就診，不要自己亂用藥物。 在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用保肝藥，以減輕炎癥。最重要的還是積極尋找致病原因，在排除感染了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因外，還要注意是否為服用藥物（保健品）所致，只有發(fā)現(xiàn)病因，才能有針對性的治療。

　　對于慢性肝炎應(yīng)定期復(fù)查肝功能，最好選擇上午就診，并保持空腹。因為肝功能全項檢查里的酶學(xué)指標(biāo)會受進餐過程影響，為避免出現(xiàn)誤差，需空腹8小時以上。 肝臟損傷急性期應(yīng)每隔半個月或是1個月復(fù)查一次肝功能，慢性肝炎患者可每3個月或半年復(fù)查一次，及時掌握病情變化，為醫(yī)生治療提供診治依據(jù)。肝功能好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶兩個指標(biāo)同時下降。

　　對于肝臟功能很差，已經(jīng)到了失代償階段的患者，除了臨床治療以外，要注意日常生活的調(diào)理，在飲食方面，首先要加強營養(yǎng)，保證充足的蛋白質(zhì)攝入，同時保證充足的碳水化合物的攝入，晚上睡前應(yīng)加餐。 原因是肝硬化的患者肝糖原儲備不足，夜間容易因肝糖原不足而分解蛋白質(zhì)，因此睡前加餐可以減少患者夜間蛋白質(zhì)的分解，減少低蛋白血癥的發(fā)生。另一方面飲食要注意絕對的衛(wèi)生，不吃任何生的食物。因為肝硬化失代償患者腸道屏障功能差，容易發(fā)生腸道感染。臨床上這類患者發(fā)生肝昏迷或出現(xiàn)肝病病情突然加重99%都和患者發(fā)生腸道感染相關(guān)。