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    【byb.cn 】（來源：生命時報）只查心臟埋下心梗伏筆 只查血管遺漏心臟隱患 六類人心臟和血管一起查
　　首都醫科大學宣武醫院心內科副主任醫師 張 蕾 □主任醫師 夏經鋼

　　《生命時報》 2026-06-02 第1996期 第11版

　　生活中，不少人認為心臟檢查是看心臟，而血管檢查是看血管，彼此各不相關。實際上，心臟與血管共同構成人體血液循環系統，兩者會相互影響。若只查心臟，就不知道血管堵不堵，可能埋下心梗的伏筆;而只查血管，可能遺漏心臟隱患。

　　臨床中一個常見的情況是，有的患者長期高強度工作、偶爾運動，平時沒有明顯不適，心臟結構也沒有大問題，因此靜息狀態下的心臟超聲看起來很正常。但他的冠狀動脈可能已嚴重狹窄，一旦劇烈運動，心肌供血跟不上，就可能突發心梗。這種情況下，若提前進行心臟和血管的檢查，就能提前防范風險。

　　心臟與血管的關系緊密相連。若心臟泵血無力（心力衰竭），血液就無法送到遠端，人會覺得乏力、水腫;心臟結構出現異常，如患上肥厚型心肌病、瓣膜病，可能引發惡性心律失常，導致猝死。反之，若血管堵塞，如出現動脈粥樣硬化、血栓時，心肌得不到血液供應，就會發生心梗;血管破裂，如主動脈夾層發生時，幾分鐘內就可能致命。更關鍵的是，兩者還會陷入惡性循環。心臟泵血功能下降，會使血液流速減慢，更易形成血栓;而血管堵塞加重，會讓心臟負荷增大，又進一步損害心功能。

　　正因如此，心臟和血管的“聯合巡檢”很關鍵，一般包括以下幾項。

　　①心臟超聲。為無創檢查，是通過超聲波觀察心臟的結構和功能。包括檢查心肌厚度，排查肥厚型心肌病，這是青壯年運動猝死的首要病因之一;明確心臟大小和結構，如是否存在先天性畸形、瓣膜病變;檢查射血分數，來評估心臟泵血能力，低于正常值則提示心力衰竭。
　　②血管超聲。包括頸動脈超聲、下肢血管超聲等，用于查看血管內有無斑塊、狹窄或血栓。它主要排查頸動脈斑塊，能反映全身動脈粥樣硬化程度，是腦梗的重要預警;明確血管狹窄程度，若嚴重狹窄，劇烈運動也可能誘發心梗或腦梗;排查深靜脈血栓，久坐、久站人群易發，血栓脫落可能導致致命的肺栓塞。
　　③運動心肺功能測試。能在運動負荷狀態下，捕捉靜息時發現不了的心肌缺血。很多血管狹窄的人盡管查心電圖、心臟超聲都正常，但一上跑步機，心肌缺血的跡象就會暴露。對于準備開始系統性運動或有隱匿性冠心病風險的人群，這項檢查尤為關鍵。

　　建議六類人群盡早安排一次“心臟超聲+頸動脈超聲+必要時運動心肺功能測試”的聯合檢查。

　　第一，曾出現過胸悶、心悸、暈厥的人，哪怕只出現過一次癥狀。

　　第二，有猝死家族史的人，即直系親屬在50歲前不明原因去世。

　　第三，長期高強度工作、熬夜的人，他們心臟長期超負荷，風險不容忽視。

　　第四，準備開始系統性運動的人，尤其是打算跑馬拉松者，運動前建議先做運動心肺功能測試，了解心臟能承受多大強度。

　　第五，40歲以上人群，此時血管開始自然老化，冠脈問題風險上升。第六，高血壓、糖尿病、高血脂患者，這三類風險因素會加速動脈粥樣硬化。