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    【byb.cn 】（來源：生命時報）躲在腦靜脈里的“刺客”。提到腦血管疾病，多數人的第一反應是腦梗死、腦出血等疾病，背后的元兇往往是腦動脈粥樣硬化、腦動脈炎、顱內動脈瘤等動脈問題。但其實，腦血管不僅有血液的“進口”——動脈，還有血液“出口”——靜脈。

　　首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科副主任醫師 郭 鵬
　　《生命時報》 2025-06-27 第1907期 第17版

　　潛藏在大腦深處的靜脈系統承擔著清除代謝廢物、維持顱內壓力穩定的重任，容納了近70%的腦組織血容量。若把靜脈比作城市排水管網，其功能受阻會導致腦部“積水”“淤堵”，帶來的不僅僅是頭痛或乏力，還可能是腦水腫、出血，甚至危及生命的急性事件。

　　癥狀與偏頭痛類似

　　腦靜脈系統主要包括皮層靜脈、深靜脈和靜脈竇等結構，主要任務是將腦組織代謝后的“廢血”引流出顱內，進入頸內靜脈，再回流至心臟。該系統與腦脊液循環和類淋巴系統協同工作，維護著大腦環境穩定。簡單來說，動脈是運送營養物質的管道，靜脈則起到了清理作用。若靜脈“排水”不暢，腦組織可能發生水腫、出血，甚至導致大面積腦功能障礙。

　　近日，醫院門診接診了一位45歲女性患者。她反復頭痛、惡心、視物模糊，起初以為是偏頭痛或眼壓高導致，服用止痛藥也不起效。之后，她癥狀加重，甚至出現意識模糊，來到醫院就診。經核磁共振成像（MRI）檢查發現，顱內已形成靜脈竇血栓。這是一種嚴重的腦靜脈疾病，血液檢查提示凝血功能異常，醫生進一步追問病史發現，她長期口服避孕藥，且曾有下肢靜脈血栓史。經抗凝治療后，患者癥狀好轉，視力也逐漸恢復。

　　事實上，由于多數腦靜脈疾病的首發癥狀為“頭痛”“乏力”，極易與感冒、偏頭痛混淆。同時，這類疾病影像識別難，常規CT難以發現靜脈病變，需要特殊的核磁共振成像或磁共振靜脈成像（MRV）檢查才能檢出。再加上部分基層醫療機構缺乏對腦靜脈病的警惕性，醫學科普也更重視動脈疾病，使該病常常被忽視。腦靜脈功能一旦受損，最可能導致四種后果。一是顱內壓升高?；颊邥×翌^痛、惡心嘔吐，嚴重時出現視力下降、意識障礙。二是腦水腫，可能影響神經元功能，造成認知或運動障礙。三是腦出血，尤其是靜脈竇血栓造成的繼發性出血。四是癲癇發作，靜脈回流障礙會引起局灶性腦組織刺激。

　　三大病常見且危險

　　臨床中，以下三類腦靜脈疾病最常見，也最危險。

　　顱內靜脈竇血栓形成。是指大腦內負責回流血液的靜脈竇發生血栓堵塞，影響腦部“排水”。數據顯示，我國每年約有5/100萬的人患這類疾病，高危人群以女性為主，尤其在妊娠或產后期;有長期臥床或靜脈血栓病史者;口服避孕藥者;血液高凝狀態，如有抗磷脂綜合征者、腫瘤患者。疾病發作時，患者可能出現頭痛、視力模糊、嘔吐、癲癇發作、意識障礙。若不及時干預，該病可能快速進展為腦疝（shàn，腦組織從正常位置移位至臨近間隙的一種病癥）、昏迷，甚至死亡。

　　靜脈性腦出血。與動脈性腦出血不同，靜脈性出血是靜脈回流障礙引起的腦組織滲血。該病往往是因長期腦靜脈壓力增高，導致毛細血管破裂，尤其會發生在腦深部、丘腦或基底節區域。高血壓但動脈結構正常者、腦靜脈發育異常者、靜脈血栓未及時治療者，為該病高發人群。發作時，患者會突發性偏癱，或出現語言障礙、意識模糊等表現。若能明確診斷并解除靜脈壓迫，患者通常預后較好;若誤將該病當成普通腦出血處理，可能引發嚴重后果。

　　腦靜脈畸形。腦靜脈發育異常是一種先天性血管結構異常，包括靜脈引流異常、動靜脈之間缺乏正常毛細血管過渡。數據顯示，腦靜脈畸形約占腦血管畸形的60%，多在年輕患者中被偶然發現。一般有家族血管畸形史者、青少年癲癇患者、青壯年突發性腦出血患者，更易得該病。部分腦靜脈畸形患者無患病癥狀，僅在體檢時發現;部分患者可能出現癲癇、輕度頭痛，甚至猝死。盡管腦靜脈畸形的出血風險低于動靜脈畸形，但若引起靜脈回流障礙，仍可能嚴重損傷腦功能。

　　腦靜脈疾病輕癥患者或疾病早期階段，可采用保守治療，如抗凝治療，來預防靜脈血栓形成或疾病發展;腦靜脈竇血栓形成患者可采取溶栓治療等;還可實施介入治療等微創手段，通過導管在血管內部操作，達到治療目的。

　　保證吃好動足睡飽

　　腦靜脈系統雖然不像動脈那樣“顯眼”，卻是大腦健康的根基。想要守護這條隱秘的生命通道，日常生活中建議做好以下幾個方面。

　　①吃淡點，避免血發黏。避免高脂、高糖飲食，控制體重，減少血液高凝狀態;控制鹽分攝入，防止血壓波動，保護腦血管內皮。平時多喝水，保持血液稀釋度，降低血栓形成風險。日常飲食中，可適量攝入富含歐米伽-3的深海魚類，如三文魚、金槍魚等。

　　②?；顒樱ＷC血流暢。長期久坐、缺乏運動，會增加下肢靜脈血栓風險，進一步影響腦部靜脈回流。建議每天保持30分鐘以上的中等強度運動，如快走、騎車、游泳等;白天常站起來活動筋骨，尤其是久坐上班族。另外，做瑜伽、拉伸也有助改善靜脈回流。

　　③睡得好，清除腦垃圾。大腦的廢物清除系統（類淋巴系統）在深度睡眠中最活躍，建議每晚保證7~8小時高質量睡眠，有助夜間腦部靜脈回流。睡前應避免攝入咖啡因、減少電子產品刺激，營造良好的睡眠環境。

　　此外，還要警惕一些高危藥物與狀態。如不隨便服用避孕藥或激素類藥物;有血栓家族史、惡性腫瘤、長期臥床者，必要時要做靜脈血栓篩查。生活中，一旦頭痛、視物模糊等癥狀持續，應及時就醫，排查腦靜脈疾病。