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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）冠心病患者在植入心臟支架后，總有這樣的疑問：“我的血脂并不高，為什么要吃降脂藥”“降脂藥副作用這么多，我要一直吃嗎”……低水平的血脂可減緩支架內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，減緩或預(yù)防其他冠脈病變進(jìn)展，進(jìn)而降低心血管事件發(fā)生率。放完支架后，要想達(dá)到理想的血脂水平，單純依靠清淡飲食、增加運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要強(qiáng)化降脂治療。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟內(nèi)科主治醫(yī)師 于 君 □主任醫(yī)師 夏經(jīng)鋼

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-04-15 第1888期 第17版

　　低密度脂蛋白膽固醇是冠心病的致病因素，最新指南仍推薦將其作為血脂干預(yù)的首要靶點(diǎn)。它作為一種脂蛋白，主要功能是將膽固醇從肝臟運(yùn)送到身體各個(gè)組織細(xì)胞。但由于過多的低密度脂蛋白膽固醇會(huì)在血管壁上堆積，形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，它也被稱為“壞膽固醇”。

　　冠心病患者植入支架后，屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的極（超）高危人群。超高危患者“壞膽固醇”需降到1.4毫摩爾/升以下，且較基線降低幅度超50%;極高?；颊摺皦哪懝檀肌毙杞档?.8毫摩爾/升以下，且較基線降低幅度超50%。

　　當(dāng)前，我國冠心病患者血脂異?；疾÷矢?，治療率低，規(guī)律用藥的人少，達(dá)到目標(biāo)值的人也較少。究其原因，可歸結(jié)于患者未按時(shí)服藥、未規(guī)律復(fù)診、自行停藥等。因此，建議患者遵醫(yī)囑使用他汀、依折麥布，及依洛尤單抗、阿利西尤單抗等降脂藥物，長(zhǎng)期堅(jiān)持降脂治療，以獲得更好的臨床效果。應(yīng)定期復(fù)診，觀察是否達(dá)到降脂目標(biāo)值，了解藥物的潛在不良反應(yīng)。首次服用降脂藥物者，應(yīng)在用藥4~6周內(nèi)復(fù)查血脂，如果達(dá)到目標(biāo)值且無藥物不良反應(yīng)，逐步改為每3~6個(gè)月復(fù)查1次;如果治療1~3個(gè)月后，血脂仍未達(dá)到目標(biāo)值，需及時(shí)調(diào)整降脂藥物劑量、種類或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的降脂藥。需注意，每當(dāng)調(diào)整降脂藥物種類或劑量時(shí)，都應(yīng)在治療4~6周內(nèi)復(fù)查。另外，如果患者合并其他疾病，需按醫(yī)生要求復(fù)診。