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    【byb.cn 】（來源：生命時報）溫差大刺激交感神經 頭腳背保暖非常關鍵 心血管不好，“捂”到清明

　　首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院心血管內科主任醫師 王佐巖

　　生命時報》 2025-03-07 第1877期 第17版

　　春季氣溫回暖，但早晚仍然較為寒冷，晝夜溫差顯著，多地還可能遭遇“倒春寒”，最容易讓血管吃不消，發生收縮與舒張的反復調節，增加心血管事件風險。醫學研究指出，春季，尤其是3~5月，是高血壓、冠心病、心肌梗死等疾病的高發期。心血管病患者需遵循科學的“春捂”原則，從保暖、運動、飲食等多維度保護健康。

　　低溫環境下，人體會通過收縮外周血管來減少熱量散失，致使血壓升高，增加心臟負荷。寒冷還可引發動脈粥樣硬化斑塊破裂，導致血栓形成。春季，氣溫起伏屬于正常現象，而這可激活人體交感神經系統，導致血管痙攣、血壓劇烈波動，增加心絞痛、急性心梗及腦卒中的發生風險。再加上春季呼吸道感染疾病高發，心血管病患者一旦患病，可發生炎癥反應，加重心臟負擔，誘發心力衰竭。臨床觀察顯示，老年人、高血壓或糖尿病患者、有冠心病或腦卒中病史者，受血管彈性下降、基礎疾病影響，對溫度變化的耐受能力差，更需重視“春捂”。

　　“春捂”并非盲目多穿衣物，而是通過合理調節體溫，減少寒冷刺激對心血管系統的沖擊。具體來看，可參考以下措施。

　　保暖兼顧時效與部位。“春捂”應持續至氣溫穩定在15℃以上，且晝夜溫差小于8℃時。也就是說，心血管病患者應視氣溫“捂”到清明前后。日常建議采用“洋蔥式穿衣法”，內層選擇吸濕透氣的純棉材質，中層選擇羊毛或抓絨衣來保溫，外層穿防風外套來阻隔冷空氣。需注意，患者應重點保護頸部、頭部、腹部及下肢。因為頸部受涼易誘發頸動脈痙攣，比如頸動脈狹窄患者頸部受涼，可能因血管痙攣而誘發腦缺血;頭部散熱占全身30%，佩戴薄帽可減少熱量流失;腹部保暖有助維持內臟血流穩定;下肢循環障礙患者需穿著厚襪或護膝，避免“寒從腳起”，比如糖尿病患者下肢循環較差，忽視足部保暖易加重末梢神經病變。

　　運動與飲食協同調控。日常運動宜在日間氣溫較高時段，如上午10點后進行，以散步、太極拳等低強度活動為主。最好不要在清晨鍛煉，以免寒冷刺激引發血壓驟升。運動強度以微微出汗為宜，切忌大汗淋漓導致脫水或電解質紊亂。飲食方面，需嚴格控制鹽分與脂肪攝入（每日攝入鹽低于5克），增加菠菜、香蕉等富含鉀、鎂的蔬果，適量補充魚類、豆類等優質蛋白，以維持血管彈性。另外，避免高糖飲食及酒精攝入，以防血液黏稠度升高。

　　日常管理更精細化。心血管病患者需遵醫囑服藥，尤其是降壓、降脂及抗凝藥物，不可因氣溫回升而自行調藥。建議每日監測血壓，若波動幅度超20/10毫米汞柱，需及時就醫。情緒劇烈波動也可通過神經內分泌機制，加劇心臟負擔，建議通過冥想、深呼吸等方式保持心態平和。睡眠時，避免被子過厚引發夜間出汗;起床時遵循“三個半分鐘”原則，即平躺30秒、坐起30秒、床邊站立30秒，預防體位性低血壓導致的跌倒或暈厥。