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    【byb.cn 】（來源：生命時報）乳腺癌被稱為“紅顏殺手”，發病率和致死率居女性惡性腫瘤前列，哪些人容易被“盯上”？近日，《英國醫學雜志》發表的一項研究提醒大眾，乳腺密度高的女性要格外注意防乳腺癌。

　　受訪專家：

　　浙江大學醫學院附屬第二醫院乳腺外科副主任醫師 田 偉

　　本報記者 王淑穎

　　《生命時報》 2025-01-17 第1866期 第18版

　　該研究由韓國漢陽大學醫學院的科研團隊完成，以8年來經歷過4次乳房X線攝片（又稱“鉬靶攝片”）的174萬余名韓國女性為研究對象。研究發現，跟乳腺密度低的女性相比，乳腺密度高的女性患乳腺癌的風險高出207%。研究者還觀察了乳腺密度隨時間的變化，結果發現，乳腺密度隨年齡升高的女性，乳腺癌風險也顯著增加。

　　浙江大學醫學院附屬第二醫院乳腺外科副主任醫師田偉表示，乳腺由腺體組織和脂肪組織兩部分組成。乳腺密度是指在鉬靶攝片中腺體組織占乳腺總體積的比例，這個指標高，說明乳腺實質所占比例大。根據密度，乳腺可分為4種類型，脂肪型（腺體組織低于全乳25%）、少量纖維腺體型（腺體組織占全乳26%~50%）、多量纖維腺體型（腺體組織占全乳51%~75%）、致密型（腺體組織超過全乳75%）。乳腺密度高一般指致密型乳腺，之前就有大量研究證實，這種乳腺更容易得癌。比如，中國醫科大學腫瘤醫院對1118例乳腺癌患者進行病例對照研究顯示，致密型乳腺的女性乳腺癌發病風險是少量纖維腺體型的2.04倍。值得注意的是，相對歐美來講，包括我國在內的東亞女性，致密型乳腺比較常見。

　　此前有人將乳房大小跟密度聯系起來，稱“乳房越大越容易得癌”。對此，田偉回應稱，兩者之間沒直接關系，如果乳房豐滿但脂肪占比大，得乳腺癌的風險就不高。所以，是否易得乳腺癌，還是要看腺體組織的占比。另外，“乳腺增生的人更容易得癌”“吃豆制品會導致乳腺癌”等說法也不靠譜。一般來說，單純的乳腺增生癌變的幾率較低，但非典型增生性疾病患者要注意，其患癌幾率約為普通人群的4~5倍。目前沒有證據顯示，豆制品會導致乳腺癌。相反，一項納入約7萬名中國女性的研究發現，常吃大豆及豆制品可有效降低乳腺癌風險。

　　《中國女性乳腺癌預防專家共識》將乳腺癌的危險因素分為3類：

　　一是不可改變危險因素，包括遺傳、性別、年齡、乳腺密度等;

　　二是潛在可改變危險因素，包括雌激素暴露、生育等;

　　三是可改變危險因素，包括肥胖、飲酒、吸煙、飲食、射線暴露等。控制體重、堅持母乳喂養、戒煙限酒、均衡飲食、適量運動、慎用激素、減少不必要的射線暴露等措施均有助降低乳腺癌風險。

　　在此基礎上，還要做到定期篩查：40歲以上的女性，建議每1~2年進行1次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺的女性應結合超聲進行篩查;伴有高危因素的女性，包括有家族遺傳史、30歲前有胸部放療史、既往診斷為乳腺不典型增生或小葉原位癌等，在40歲前就應開始篩查，項目包括乳腺鉬靶檢查（每年1次）、超聲（每6~12個月1次）、乳腺體檢（每6~12個月1次），必要時還應進行乳腺磁共振檢查。