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    【byb.cn 】（來源：生命時報）歐洲心臟病學會將120~139/70~89毫米汞柱列入日常管理范圍 “血壓升高”被正式下了定義

　　北京安貞醫(yī)院高血壓中心一區(qū)主治醫(yī)師 楊瑞雪

　　副主任醫(yī)師 王運紅 □院長、主任醫(yī)師 蔡 軍

　　《生命時報》 2024-12-06 第1854期 第17版

　　歐洲心臟病學會年會近日發(fā)布《2024年歐洲心臟病學會血壓升高和高血壓管理指南》，首次為“血壓升高”下了定義，即血壓在120~139/70~89毫米汞柱，并將其列入管理范疇。相比傳統(tǒng)的高血壓診斷，這一新的分類旨在識別更多處于心腦血管事件高風險中的人群，期望通過早期干預來降低心血管不良事件發(fā)生率。這也標志著血壓管理逐步從“診斷—治療”向“預防—保護”轉(zhuǎn)變。

　　當前，國內(nèi)外大多數(shù)指南將高血壓的診斷標準設定為血壓達到140/90毫米汞柱及以上。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，血壓水平升高與靶器官損傷、心血管事件風險呈連續(xù)相關(guān)關(guān)系，并不存在明確的閾值。也就是說，部分血壓升高的人群雖然未達到高血壓診斷標準，但往往已合并其他心血管危險因素，存在動脈硬化及心、腎、腦血管等損傷，心腦血管疾病的發(fā)生風險顯著增加。2017年，美國將高血壓診斷標準下調(diào)至130/80毫米汞柱。2024年發(fā)布的《中國高血壓臨床實踐指南》中，提出“高血壓前期”概念，即收縮壓在130~139毫米汞柱和（或）舒張壓在80~89毫米汞柱。

　　比如，我院曾接診一位50歲左右的男性患者，他的血壓雖然在130~135/85~89毫米汞柱，但出現(xiàn)較嚴重的頸動脈斑塊，還存在心房增大的情況。在遵醫(yī)囑服用小劑量降壓藥后，他的血壓逐漸降至120毫米汞柱以下，動脈硬化情況好轉(zhuǎn)，心臟擴大也不再進展。

　　我國成人高血壓患病人數(shù)約為2.45億。以往，高血壓患者以中老年人居多，但近些年，年輕患者占比越來越高。比如有的人容易發(fā)怒，出現(xiàn)面紅目赤、頭暈頭脹的癥狀，有人脖子僵硬，覺得身體乏力且入睡困難，這些都可能是高血壓的征兆。在“血壓升高”概念引入后，高風險人群的數(shù)量將更加龐大。高血壓通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，一般估計原發(fā)性高血壓占90%;繼發(fā)性高血壓可找到引發(fā)血壓升高的明確病因，約占10%，不過目前對此類高血壓的篩查遠遠不夠，因此患病率數(shù)據(jù)可能被低估。大多數(shù)情況下，高血壓是遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素共同作用的結(jié)果。現(xiàn)代生活中，體重超標、肥胖、心理壓力、吸煙飲酒及缺乏身體活動等，都可能引起血壓升高。

　　血壓升高人群防治心腦血管疾病可從以下幾點入手。

　　第一，監(jiān)測血壓，早期識別，特別是有家族史或其他高風險因素的患者，可選擇動態(tài)血壓監(jiān)測，以評估血壓水平及晝夜節(jié)律。

　　第二，優(yōu)化生活方式。一方面遵循低鹽、低脂飲食，每日攝鹽量少于5克，增加富含鉀、鈣和鎂的食物，如新鮮水果、蔬菜、低脂乳制品，戒煙限酒;另一方面，將體重保持在健康范圍內(nèi)，規(guī)律地進行步行、慢跑、游泳、騎車等有氧運動，每天運動30分鐘以上、每周5~7天。另外，應學會管理心理壓力，避免不良精神刺激，保持平常心。

　　第三，需根據(jù)年齡、是否存在心腦腎合并癥、靶器官損害、糖尿病及其他心血管危險因素，進行心血管疾病風險評估和危險分層，遵醫(yī)囑適時啟動降壓藥物治療。