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    【byb.cn 】（來源：生命時報）手腕疼痛已經成為現代人的常見疾病，高發于經常用手腕的各類人員，如廚師、程序員、運動員等。很多人剛出現疼痛時，沒有足夠重視，等癥狀非常嚴重了，才到骨科診療，導致本可以保守治療緩解的病癥，最后只能手術治療。

　　主講人：華中科技大學同濟醫院骨科副主任醫師 張滋洋

　　《生命時報》 2023-02-28 第1683期 第17版

　　1.為什么手腕容易出問題？

　　腕關節是連接手部和前臂的一個復雜的小關節，由八塊小的腕骨和多條韌帶構成，可以幫助腕關節屈伸和旋轉。不管什么原因導致的腕關節骨頭或韌帶損傷，都會引起手腕部疼痛，還可能伴有手腕部腫脹麻木或手指關節活動障礙等情況。

　　2.哪些因素引起手腕疼痛？

　　各種重復性動作是引起手腕部疼痛的常見原因，如做農活、車間工作、織毛衣、剪頭發和抱小孩等，如果用力過猛或頻繁使用腕部，都可能導致手腕疼痛。

　　體育鍛煉也是造成手腕部疾病的常見原因。進行足球、籃球、保齡球、高爾夫、體操、滑雪、瑜伽和網球等高強度運動時，對腕部既有沖擊力，又常會施加重復性壓力，因此很容易導致手腕部的慢性損傷疼痛。另外，一些疾病或狀況也會導致手腕部疼痛，如懷孕、糖尿病、肥胖、類風濕關節炎和痛風等。

　　3.常見手腕疾病有哪些？

　　腕管綜合征。指手腕部正中神經受到周圍組織的壓迫后導致手腕的疼痛、麻木和無力，還表現為拇指、食指及中指的麻木感，部分患者夜間還會有因手腕部疼痛麻木而驚醒的情況。

腕關節三角纖維軟骨復合體（TFCC）損傷。這是腕關節中的一個重要軟組織結構，當手腕過度屈伸和旋轉時，可以導致其撕裂、破損，進而產生疼痛，不及時治療就會導致軟骨慢性損傷。其癥狀多表現為患者旋轉腕關節時，小指側腕關節感到酸痛，手部力量下降，影響手腕部活動。


尺骨撞擊綜合征。尺骨是組成前臂的兩根骨頭之一，當尺骨周圍韌帶由于各種原因松弛時，尺骨就容易和腕部的小腕骨產生撞擊，特別是月骨和三角骨，這種撞擊就會引發疼痛。尺骨撞擊綜合征的患者手腕向小指側偏移時，疼痛會特別明顯。


腕關節滑膜炎。是指發生在手腕部滑膜的炎癥。手腕滑膜是腕關節腔內的一層比較薄的透明組織，正常情況下是用來保護關節內的各種結構。而當滑膜出現炎癥時，滑膜會增生且分泌各種炎性因子導致腕部疼痛，增生的滑膜有時甚至會侵蝕軟骨及骨質，導致腕部骨質破壞，腕部活動極度受限。導致腕部滑膜炎的原因很多：類風濕關節炎、感染、結核及痛風等，還有一些不明原因的滑膜炎。


腕部囊腫。手腕部韌帶軟組織損傷或者松弛后，腕關節內的關節液會聚集到松弛的部分，產生一個魚泡樣凸起，就像一個水袋一樣。絕大部分患者很長時間內可能沒有任何癥狀，當囊腫導致手腕部疼痛或者活動障礙后，就需要找骨科醫師診療。


腕部腱鞘炎。腕部拇指基底部的伸肌腱腱鞘炎最常見，也叫橈骨莖突腱鞘炎，多發于抱小孩的母親。由于手腕經常處于屈曲位置，導致局部的肌腱及腱鞘損傷，產生炎性反應，進而導致疼痛。


4.如何緩解手腕癥狀？大部分不嚴重的手腕疾病，通過減少腕部的重復性機械性活動、休息及藥物治療都可以有效緩解，不需要進行手術治療。


長期在電腦前工作的人，特別是敲擊鍵盤時，手腕應保持放松、中立的姿勢。可使用符合人體工程學的鍵盤和泡沫或凝膠腕托，幫助減少腕部疼痛的發生，定時休息。在運動時，注意使用防護裝備，如佩戴護腕等。


當患者通過保守治療沒有效果時，就要考慮手術治療。近年來，微創關節鏡手術在腕部手術中越來越普及，各種原因引起的腕關節疼痛的診斷和治療基本可以通過微創腕關節鏡解決。腕關節鏡切口小、創傷小，免除了拆線的疼痛和難看的疤痕，手術相對安全，也不影響以后再做其他手術。而且，一次關節鏡手術可同時治療關節內的多種問題，如滑膜增生伴軟骨損傷，可以通過一次手術進行滑膜清理和軟骨修復術。