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    【byb.cn 】（來源：生命時報）骨關節炎是一種常見的非炎癥性退行性關節病，以膝關節最常見，可表現為關節疼痛、變形和功能降低，患者以50歲以上女性居多。目前，我國有超過1.2億的骨關節炎患者。研究證實，肥胖對骨關節炎的發生發展“推波助瀾”，近半數肥胖患者伴有骨關節炎，體重指數每增加1個單位，膝關節炎發病率將升高15%。

　　解放軍總醫院第四醫學中心骨科醫學部關節外科主任 柴 偉 □副主任醫師 李海峰

　　《生命時報》 2023-02-21 第1981期 第4版

　　人體關節類似一個機械軸承，長期超負荷運轉，機械磨損就會增加，壽命也會縮短。肥胖會對膝關節造成諸多不良影響，比如加重關節面活動負擔，改變日常活動姿勢，加劇關節磨損。肥胖者不僅關節置換手術難度更大，手術時間更長，術后傷口感染等并發癥的發生率也會增加。因此，想避免肥胖對骨關節造成不良影響，減重是第一方案。

　　在一項為期4年的跟蹤隨訪中發現，體重減輕10%以上的人，關節軟骨退化速度可明顯降低，膝關節疼痛感也會減輕。準備接受關節置換手術的患者，減重同樣非常重要。肥胖患者往往合并有高血壓、心血管病、糖尿病等，會導致術后切口感染、深部感染、切口愈合不良、翻修手術增多。另外，膝關節假體內的聚乙烯可耐受磨損20~30年，如果能控制體重，有助延長它們的使用壽命。所以決定置換膝關節前，減肥是一項非常重要的準備工作。

　　一般的肥胖患者，可通過改變生活方式控制體重，從而減少圍手術期與肥胖相關的并發癥，但病態肥胖（體重指數超過40）患者可能需要借助手術才能達到減重目的。若患者已經出現膝骨關節炎，不要選擇運動強度過大的運動，可進行慢跑、騎自行車、游泳，不僅有利于消耗熱量，也能避免對膝蓋造成損傷。運動時還要注意循序漸進，若出現膝蓋疼痛，應暫停運動。飲食方面，要嚴格控制總熱量的攝入，少食多餐。