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    【byb.cn 】（來源：生命時報）建議從注意性衛生、治療原發病、減少感染等方面預防 男性不育常見五種病

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖男科 翁治委

　　《生命時報》 2023-02-14 第1679期 第14版

　　男性不育癥，是指育齡夫婦在有正常性生活且未采取避孕措施的情況下，由男方因素導致女方在一年內未能自然受孕的情況。臨床上，男性不育癥由多種疾病或因素造成，最常見的是以下幾種，建議夫妻提高警惕，做好必要的預防和治療。

　　①勃起功能障礙（ED）

　　這是男性最常見的性功能障礙之一，指男性不能持續獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活，不僅影響患者及伴侶的生活質量，也是心血管疾病的早期癥狀和危險信號。ED可能導致夫妻無法完成性生活，使精子無法與卵子結合，最終導致不育。ED常見的病因有血管性因素（如高血壓、糖尿病、大手術后）、神經性因素（如帕金森病、脊柱損傷等）、解剖性因素（如尿道下裂、上裂、小陰莖等）、內分泌性因素（如性腺功能減退、高泌乳素血癥等）、藥物誘導性因素（如抗高血壓藥、抗抑郁藥、毒品等）等。

　　預防ED，建議首先要把可能引起疾病的因素消除，積極治療原發病，減少其對男性生殖系統的影響。同時要改善和消除焦慮抑郁等精神因素，避免過度關注疾病，轉移注意力。夫妻也要進行有效的溝通，增進親密感，也可多學習些性技巧，克服“不舉”的障礙。

　　②早泄

　　早泄是指同房過程中控精能力差、射精過快，性刺激或者性器官摩擦就泄精，甚至未進入女方體內就排精。由于未能在陰道內射精，直接導致不育。目前認為早泄與中樞神經系統5羥色胺神經遞質紊亂、陰莖頭敏感性過高、遺傳變異、甲狀腺疾病、心理等因素有關。

　　對于可能出現早泄的男性，除了預防、治療原發病，進行早期的性教育也是必要的。比如教育他們不要過度自慰，這會降低陰莖敏感性;也別夸大前列腺炎和早泄的關聯，減少焦慮;更不要濫用陰莖背神經切除術來治療。

　　③精索靜脈曲張

　　這是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因。目前認為，精索靜脈曲張導致男性不育的機制與精子質量異常、睪丸體積縮小、睪丸灌注減少及睪丸功能障礙等有關。對精索靜脈曲張的干預包括生活方式和飲食的調節以及物理方法等：如控制煙酒、清淡飲食、少穿緊身褲、避免久站久坐、回避增加腹壓的運動如仰臥起坐、俯臥撐、引體向上等，能在一定程度上改善精液質量;物理方法包括降溫療法和陰囊托法等。

　　④睪丸、附睪炎

　　睪丸、附睪炎是指睪丸組織或附睪組織的感染性疾病，臨床表現為單側或雙側睪丸及附睪組織腫脹、疼痛，伴有發燒，大都由細菌感染或病毒感染引起。細菌感染后，睪丸或附睪會明顯腫大、充血、張力增高，出現局部壞死或白細胞浸潤，導致睪丸、附睪局灶壞死，睪丸組織纖維化萎縮，生精上皮細胞消失，使精子質量下降進而導致不育。預防睪丸、附睪炎，要注意性生活衛生，性愛也要有節制。如果出現睪丸腫痛，應該及時就醫、及時處理，早期干預可以避免不育結局。

　　⑤非淋菌性尿道炎

　　這是除淋病奈瑟菌以外其他病原體感染引起的尿道炎，是最常見的泌尿生殖道疾病。非淋菌性尿道炎包括沙眼衣原體、生殖支原體、解脲脲原體、人形支原體、腺病毒、陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒、副流感嗜血桿菌等。非淋菌性尿道炎感染會干擾精子發生與成熟，對精子的直接破壞導致精子活力下降，還會引起慢性前列腺炎、影響對卵子的識別、干擾受精、導致免疫性不育等。20%~50%的男性非淋菌性尿道炎患者沒有明顯的臨床癥狀，有癥狀的主要表現為尿痛、尿頻、尿道刺癢和不適感;尿道分泌物增多呈漿液性或膿性;少數情況下尿道分泌物可呈膿性或者血性;有時出現陰莖局部疼痛;部分患者可伴有附睪炎。患者大多數有不潔性生活史，潛伏期一般在1~3周。

　　潔身自好，固定性伴侶，注意生理衛生，能減少感染的發生。男性若確診為感染，建議夫妻同治，其間注意避免無保護性交。