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    【byb.cn 】（來源：生命時報）呼吸困難是臨床上最為重要的異常生命體征，因各種疾病導致的呼吸困難具有相似性和重疊性，因此病因的診斷及鑒別很重要。

受訪專家：首都醫科大學宣武醫院老年醫學科副主任醫師 楊 偉 □郝博威

呼吸困難的原因中，首當其沖就是呼吸系統疾病，比如氣道阻塞、肺病、膈疾病，以及胸壁、胸廓與胸膜疾病等。任何一種呼吸系統疾病發展到嚴重程度，都可能導致呼吸困難。此外，有相當一大部分心血管系統疾病也可引起呼吸困難，如各種原因所導致的心力衰竭、心臟壓塞等，統稱為心源性呼吸困難，多由心功能不全引發。最常見的病因是冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等，感染、心律失常、血容量增加、過度勞累、精神緊張或情緒激動等是常見誘因。按嚴重程度可表現為勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。

心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難鑒別起來更困難，但臨床上還是有蛛絲馬跡可循。醫生在化驗檢查的基礎上，還會通過以下幾個方面進行判斷。

①病史。一般，心源性呼吸困難患者有心臟病病史，或伴有糖尿病、高血壓、腦血管病、動脈粥樣硬化;肺源性呼吸困難患者多有過敏、肺氣腫等病史。

②誘因。心源性呼吸困難發作，一般與勞累、生氣、便秘、感染等有關;肺源性呼吸困難一般與受涼、感染、季節變化、過敏原增多有關。

③癥狀。心源性呼吸困難患者咳嗽會帶有粉紅色泡沫痰;肺源性呼吸困難的人，一般咳嗽只會有白色或黃色黏痰，呼吸道及雙肺都有明顯的喘鳴音。

如果診斷為心源性呼吸困難，建議患者所處居室要經常通風，病人應穿著寬松衣物;臥床休息，根據呼吸困難的程度采取半臥位或端坐位;醫生會給患者提供間斷或持續性吸氧，并根據病情調節氧流量，適當使用濕化劑;如果患者在家中出現呼吸困難，并有發紺(口唇、舌、鼻尖、頰部、耳垂和指/趾末端出現紫紺)，一定要及時就醫。