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    【byb.cn 】（來源：北青報）“我家孩子咳嗽了”、“我們也是，夜里還發燒了”、“我們現在就在醫院，準備輸液呢”。最近，家長議論最多的就是孩子生病的話題。

　　進入冬季，氣溫驟降，很多寶寶出現了發熱、咳嗽等問題。孩子一病，爹媽立刻緊張起來，恨不得“退熱、輸液、抗生素”三管齊下。這就有點防御過度了。那么如何恰當應對寶寶發燒呢？北京中醫醫院兒科主任醫師李敏被請出來給大家來支招。

　　第一招：把握“關鍵24小時”

　　孩子發燒，去醫院擔心交叉感染，不去又怕延誤病情。如何是好呢？李敏強調了一個“24小時概念”，即：孩子發燒的前24小時，可以在家觀察。如果體溫低于38.5°c，讓孩子多喝水，多排尿，排尿有利于降溫和毒素的排泄。同時，也可以做物理降溫，切記不要擦拭前胸、腹部及后頸部，以免引起腹瀉等不適。如果體溫高于38.5°c，就要口服退燒藥，吃退燒藥時最好不同時用退熱貼或涼水擦身等物理降溫方法。因為退熱藥是通過發汗起到退熱作用，而上述方法會使孩子受到冷刺激導致汗毛孔緊閉，不能發汗而失去退熱作用。

　　24小時內，孩子精神狀態好，沒有腹瀉、嘔吐等癥狀，體溫相對穩定就可以繼續在家觀察，待第二天再帶孩子去醫院就診。如果發熱24小時內，孩子高燒不退，精神萎靡、面色蒼白，或出現頻繁嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等，就要及時到醫院就診，以免耽誤病情。

　　李敏特別強調，有熱性驚厥史的孩子，一旦出現發熱，治療和退熱處理上就要積極一點，退熱藥不用等到38.5°c才吃，熱性驚厥常常發生在發熱初期。當孩子伴有發熱(體溫>37.8°c)口渴時，應適當增加飲水量，可以喝適量淡鹽水，同時家長要特別注意觀察孩子的精神狀態，尤其是孩子眼睛是否凝視和手足是否發硬等。保持環境安靜，讓孩子免受不必要的干擾和刺激。

　　第二招：“私人定制”中草藥

　　“ 寶寶發燒一般有病毒性或細菌性感染，對于病毒性感冒，‘一人一方’的中藥不僅幫助退熱，還能針對患兒體質進行治療。”李敏解釋說：“復診時，有些家長反映，孩子吃了中藥，燒退了，大便還通暢了，這就是中藥整體調整的作用。如孩子發熱，伴有舌苔厚、舌尖紅等癥狀，說明腸胃有積熱，中醫講‘肺與大腸相表里’，使用清熱解表藥的同時加入消食和胃的中藥，從而達到通便的作用，上下通暢了，燒很快就會退下去。如果孩子患了胃腸型感冒，常常發熱伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，用化濕和胃、祛風解表的中藥，能夠很快使寶寶恢復健康。陰虛體質的孩子，大多舌紅少苔、大便干燥，一旦發燒不容易退熱。根據這類孩子的體質特點，用養陰清熱解表藥，祛邪氣的同時扶助正氣，讓孩子產生汗源，進而汗出熱退，療效很好。”

　　中藥湯“又黑又苦”孩子能接受嗎？李敏說：“考慮到中藥湯劑口感的問題，我們在保證療效的同時，盡量選擇苦味不重的草藥，而且會加入甜葉菊這樣調和味道的藥味，盡可能提高中藥的口感。服用湯藥時，也可以加一兩顆冰糖，適當增加甜度。一般情況，孩子都能接受。”

　　第三招：按摩——不吃藥也退熱

　　按摩也能退熱？李敏強調，這里的小兒退熱按摩可不是普通意義上的保健按摩，而是一種治療手法。它通過刺激穴位達到治療目的，在選擇按摩部位、補法或是消法等手法以及按摩速度時都要遵循一定的原則。比如，孩子發熱，伴有大便干等癥狀，查體咽紅，舌紅，按摩時可選用頭面四大法、清天河水、退六腑、平肝清肺，再加上泄熱通便的其他穴位及手法，退熱的同時，幫助通便。如果孩子發熱，同時伴有大便稀溏等脾虛癥狀時，按摩時會選擇補脾止瀉的穴位及手法。做完按摩，大多孩子會出一身汗，此時要多飲水，穿好衣服，戴好帽子，以免著風受涼。

　　第四招：培養良好的喂養習慣

　　很多家長反映，孩子剛上幼兒園，特愛生病，有時半個班的小朋友都會病倒。李敏解釋說：“每個孩子都有這個階段，孩子在家里被照顧的過于精細，不容易增強免疫力。孩子初入幼兒園時不斷生病的過程，其實就是一個蛻變的過程，免疫力在不斷生病的過程中逐漸增強。在這個過程中，良好的喂養習慣很重要。”

　　很多孩子從幼兒園回來后，習慣和大人一起再吃一頓晚餐，或是延續嬰兒期的習慣，睡前喝奶、吃東西，甚至夜里再加一瓶奶，這些都會造成孩子積食內熱，有些家長認為睡前喝奶有助于孩子睡眠，其實不然。孩子在睡眠中還進行著食物的消化，會造成孩子中樞神經系統的興奮，導致睡眠不安，在床上翻滾，咬牙磨牙;早晨起來口中異味，食欲不振，舌苔厚膩。這種積食就形成了容易生病的內環境，在遇到外部病邪侵襲，外界的氣候變化，就很容易發病。因此對于容易積食的孩子，家長要注意控制飲食。當然，也不是說孩子從幼兒園回來什么都不能吃，畢竟孩子下午四點多就吃晚飯了，距離睡覺還有四五個小時，如果孩子餓了，可以吃點稠粥、蔬菜或是酸奶、水果之類。有喝奶習慣的孩子，可以選擇睡前兩小時喝，因為孩子的食道相對成人較短，平臥后，胃里的食物容易往上返，也就是我們常說的胃食管反流。反流的物質很容易刺激孩子咳嗽，因此，建議孩子在睡前不要吃東西，不喝奶。

　　李敏指出，發熱不是一種疾病，是一種癥狀，是人體抵抗病邪的一種表現，從中醫的角度講是人體的正氣(自身免疫力)與外來的邪氣(各種疾病)抗爭的表現。只要合理治療，正確護理，就能使孩子安全度過發熱期，逐漸恢復健康。
　　文/杜宇(北京中醫醫院)