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    【byb.cn 】（來源：生命時報）阿司匹林是預防心梗、腦梗的重要藥物，但該藥有一個不容忽視的副作用——增加出血風險，如腦出血與胃腸道出血。

　　河北省人民醫院副院長、老年心內科主任醫師 郭藝芳
　　《生命時報》 2026-06-05 第1997期 第14版

　　正常情況下，如果人體某處微小血管發生破裂、出血，血小板會被迅速激活，凝聚在血管破口處，并堵塞破裂的血管壁，避免大量出血。但服用阿司匹林會抑制血小板的聚集能力，削弱人體自身的止血功能，從而增加出血風險。

　　在眾多導致出血風險增高的因素中，高血壓是常見因素。血壓太高會使血管承受很大張力，本身就容易引發出血破裂;如果此時服用阿司匹林，出血風險會顯著升高。再加上多數老人都有不同程度的動脈硬化，血管彈性變差，更容易發生腦出血。因此，服用司匹林前要控制血壓。對于有明確指征、必須長期服用阿司匹林預防血栓的人群，要嚴格管控血壓，特別是收縮壓（高壓）至少要降到150毫米汞柱以下，最好降到130/80毫米汞柱以下，這時用藥才安全。對于沒有心腦血管病的人，一般不那么急于吃阿司匹林，但也應先把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，降低出血風險，再考慮開始服用。

　　需要強調的是，阿司匹林是預防血栓的藥物，不是有病治病、無病強身的“神藥”。是否需要吃阿司匹林，要由醫生全面評估后決定，不能擅自用藥。

　　存在以下情況時，禁用阿司匹林：有活動性出血（如胃出血、腦出血急性期）、對阿司匹林或非甾體抗炎藥過敏、有嚴重肝腎功能不全、活動性消化性潰瘍等情況的人群，以及孕婦（尤其是孕晚期）、哺乳期女性。

　　長期服用該藥期間，需定期復查，一般建議每3~6個月檢查血常規（關注血小板數量）、凝血功能、肝腎功能、大便潛血，以便及時發現藥物引起的異常，在醫生指導下調整用藥方案。若在服藥期間需要進行手術、拔牙、做胃腸鏡（可能涉及切息肉或取活檢）等有創操作，需提前告知醫生正在服用阿司匹林，通常需停藥5~7天，避免術中或術后出血增多，具體停藥時間需遵醫囑，切勿自行處理。