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　　中醫要想發展好，核心在于要首先解決“誰來埋單”的問題。

　　撰文/張珂

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　　中醫要能掙錢，會養家糊口再說別的。如果中醫不能獲得有尊嚴的生活，這個行業注定是要萎縮的。”誠如御源堂負責人、知名中醫醫師徐文波女士所說，傳統中醫診所的發展，已經到了不改革不能活的階段。

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　　孔醫堂創始人孔令謙存在同樣的困惑。孔醫堂位于望京的中醫診所，有3200平方米，即便加上夜診，每天能夠接待的患者也不過300人左右。孔令謙說，這家診所按照最大負荷運轉，每年也不過4000萬元左右的營收。即便不說利潤微薄，規模上充其量也只能算個中小企業。一家從事中醫行業的民營企業，只能創造這么大的能量嗎？這并不是孔醫堂一家民營中醫診所面臨的尷尬。

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　　“適合中醫學科的模式還沒有找到，現在中醫的發展狀況已經證明：這個學科不適合醫院模式，同仁堂的藥店模式也過時了，適合不適合醫館模式呢？還不確定。”徐文波的思考很具代表性。在固生堂的涂志亮看來，中醫要想發展好，核心在于要首先解決“誰來埋單”的問題。

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　　京朋匯董事長邱琳在投資界(微博)盛會——“里昂全球資本論壇”上，聽到的全球性醫療企業和睦家的報告中，出現頻率最高的詞匯，居然是政府補貼和商業保險補助。若沒有數年后拿到政府補貼，并與商業保險綁定，和睦家即使進入中國后，各項收費標準一直超出醫保范圍100倍，也根本難以盈利。

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　　“在這種情況下，醫療機構的生存只能靠什么？我覺得是需要靠技術，以及自己找準市場定位。對我們來講，能夠活下去并且走出來都不容易。”京朋匯董事長邱琳坦言。

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　　這一次英雄所見略同，不管是IT出身的孔令謙、投資金融行業出身的邱琳、西醫健康管理出身的涂志亮，還是媒體出身的梁冬，中醫診所都采用了相同的模式：診所作為根基和平臺，在診所之外，由企業來為大多數亞健康人群的健康埋單。他們試圖利用中醫擅長“治未病”的優勢，用健康管理的思路來探尋讓中醫能夠健康成長的新商業模式。

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　　醫療是根基 養生為盈利

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　　幾家新生診所，不約而同選擇同樣的發展模式，必然有其不得不如此的理由。傳統民營中醫診所一直勢弱，固然是起因于一些歷史、文化的復雜糾葛。但眼下最直接的原因在于，傳統診所的模式已經無法解決“誰來埋單”這一根本性的生存問題。

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　　大多數人的醫療消費預期，都寄托于醫保和社保，而中國醫保資金使用的現狀是：在中西醫的配比上，中醫得到的醫保分配資金，只占到百分之零點幾，少到可以忽略不計。

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　　這意味著，傳統中醫診所甚至國立的中醫醫院，都是在和社保和醫保分配比高的西醫醫院“搶病人”。且不說正處于病痛中的病患，有多少人信任中醫療法，只在社保醫保埋單，還是個人掏腰包這一件事上，中醫就大大落了下風。

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　　公開數據表明：70%的醫保資金是給了50歲以上的人，其中又有50%是給50歲以上的人做手術。中國人80%的健康投資，用于臨終前的一場大病。但早在兩年前的調查數據就顯示：中國有97%的人，愿意把健康投資用于對疾病的預防，而不是臨終前的一場大病。

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　　像邱琳這樣從投資金融行業進入中醫的“外行人士”，得益于他們曾經不同的背景，開始把目光瞄準了另一群人——在中國的比例已高達70%的亞健康人群。邱琳驗敏銳地觀察到，國家在醫保資金使用效率上的改變、中醫醫療機構得到扶持的態勢逐漸顯露、商業醫療保險開始接納養生和理療項目成為保險范圍。這是一個進入中醫行業的好時機。

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　　因此，投入中醫行業時，邱琳的京朋匯和固生堂、御源堂、孔醫堂等，雖然都以中醫醫館起家，但一開始就有不一樣的思路。從邱琳的京朋匯醫館，布局的設計就可見一斑：醫館入門左側是診療區，右側是會員養生區，兩個區域各行其是，在后堂又渾然一體。這與固生堂將診所分為門診區和VIP區的格局大同小異。

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　　雖然是外行人，邱琳卻因為自小熱愛中醫而對此有深刻研究。甚至已經拜師在國醫大師李濟仁長子張其成的門下，成為其入室弟子。所以，邱琳的醫療加養生兩只手的思路，背后有她個人對中醫的深刻理解和認識。

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　　在她看來，中醫不僅治病，更能鼓勵人的身心調養，講究人與自然的和諧關系。“健康是每個人先天的資源，如同每人的財產，跟我們的車一樣，需要后期去妥善維護和管理。而中醫頤養天年的一些辦法和理念，是管理自己健康資源的重要手段。”因此，在京朋匯成立之初，邱琳的理念就是用中醫的自然療法和頤養天年的理念，去管理現代人的健康。

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　　“健康管理”在西方提出來不過20年，這個命題至今未得到妥善解答。

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　　曾在愛康國賓從事多年西醫健康管理工作的固生堂董事長涂志亮，對此深有體會。本來，西醫體檢被各大企事業單位作為福利，提供給員工是件好事，但卻造成了大多數職員的“恐檢癥”：每當體檢完，各項不正常指標會讓企業士氣大減。許多企業甚至在體檢報告發放后一兩周之內，再也沒有員工加班。

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　　在病癥顯現之前，用一張寫滿各種不正常數據的體檢結果，宣告身體的亞健康狀態，西醫的作用僅止于此。如何使不正常指標恢復正常，這正是治未病的中醫所擅長的。因此，不只是京朋匯、固生堂和孔醫堂，在以醫療為根本、健康管理為創新模式的理念上，不謀而合。他們首先集結了一批優秀的中醫醫生，坐鎮醫館，提供日常的問診看病業務。然后，通過派駐醫生的形式，把診所開到了企業的辦公現場。

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　　中醫體檢 企業埋單

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　　其實，把醫館開到企業辦公現場，深入企業做員工的健康管理，并非邱琳他們的首創。早在四年前，正安中醫館創始人之一的陳曉嵐，當時所服務的英智健康管理中心就為普華永道北京公司提供員工健康咨詢服務。

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　　四年前，在普華永道北京公司所在的財富中心寫字樓內，英智健康管理中心使用了四十多平方米的場地提供健康咨詢服務。他們根據普華永道北京公司三千多員工的年齡段、性別、工作強度，做出了年度體檢項目建議，并幫助其員工組織、預約每年的疫苗接種。而員工一旦生病，英智的健康咨詢醫師會先進行病情判斷，常見病癥則告知簡單的治療方法，或者告知選擇適合治療的醫院及科別，并幫助預約。除此之外，每個月還開設一期針對性的健康講座，為員工做健康答疑。

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　　孔醫堂，如今的企業員工健康顧問的思路，與當時英智健康管理中心的健康咨詢服務的思路異曲同工。唯一不同的是，孔令謙曾經的IT背景，讓他在這件事上的思維更系統和IT化：孔醫堂已經進駐數家大型央企，根據企業人員的年齡結構、工作環境、工作性質、工作流程，來分辨未來哪幾大類疾病高發。然后，根據現有幾類的預防措施，給企業提供一些流程干預的建議。而企業，只需要為此給每個員工付出幾十元錢。

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　　“我等于給企業做ERP，做一個流程再造，我們做的是企業員工健康規劃，最多為員工做一做中醫體質辨析，不看病。”孔令謙說，“因為中醫有一個信條，叫醫不自薦。”

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　　孔令謙甚至請來用友軟件副總裁高作義，希望能將孔醫堂以現代科技手段去做放大，基于中醫診所平臺來做增值業務，比如健康咨詢、客戶端等盈利性服務。不僅如此，孔醫堂還計劃搭建一個電子商務網站。因為孔令謙的IT行業背景，孔醫堂在公司最初的骨架設計上，已經顯現出IT企業的模樣。

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　　也正因為創始人背景的不同，京朋匯和固生堂則希望能深入企業的不只是健康咨詢，而是更像一個小型的社區醫院，會從診所派駐醫生，在辦公現場為有需要的員工提供治療、理療等服務。京朋匯已經開始在聯想集團(微博)內部實現這個想法。

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　　固生堂則在企業員工的健康管理上，往前多走了一步。除了在一些國企內部派駐醫療團隊成立企業保健室，還會把診所里的名中醫，以出診的方式去企業內隨診，給員工看病、配藥、煎藥。煎好的藥放在保健室冰箱內，員工按需按時服用。而且，員工還可以在工作間歇，花15～20分鐘時間，在保健室做理療。

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　　此舉在企業內大受歡迎。不只員工獲取了應有的健康管理福利，企業也間接收益，用三五百元就贏得了人心和士氣。而對固生堂這樣的醫館來說，進駐企業也是一筆劃算的生意：“對我來講沒成本，場地是企業的，人力成本企業埋單了。比我自己開店簡單，我自己開店還有房租。”

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　　涂志亮一語道破天機。企業員工的健康管理市場，之所以被固生堂、京朋匯、孔醫堂等，當作核心市場來經營，是因為在根本上解決了“誰來埋單”的問題。不愿自掏腰包的員工，和本就有體檢預算的企業，以及希望以此解決生計問題的中醫診所，皆大歡喜。

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　　相比一年以前，涂志亮主打禮品和高端路線的思路，如今讓企業來為員工和客戶埋單，進駐國企、航空公司和銀行等VIP室服務的想法，顯然更加清晰、市場前景更為廣闊。

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　　中西醫融合 是長遠之計

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　　雖然找到了一個看上去很美的新盈利模式，但模式解決的是生存問題，而中醫要想長久發展，也要解決其診療手法和理念上一些與時代發展不再吻合的問題。

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　　“中醫已經失去了很多市場，現在來診所看病的少，調理之類的多，大病的、急診的在中醫診所內幾乎絕跡。一個是因為我們技術力量不夠，再一個政策和大家的認識有問題。”在邱琳看來，“中醫現在的確是叫好不叫座，因為大部分人是不接受中醫的，認為中醫是忽悠，是沒有科學依據的東西，看不到中醫的優勢。造成這一現象的很重要因素，在于原來中西醫結合出了問題。”

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　　中醫和西醫，原本是兩個理論基礎完全不同的體系。西醫是建立在自然科學基礎上的，本質為對抗理論的尋證醫學，而中醫是建立在哲學和人文學科基礎上的，本質為整體觀和諧共生的辯證醫學。但從前的中西醫結合，是用西醫的理念和方法，來管理和統領中醫學科。

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　　這對中醫的傷害之深，略微懂得中醫的人都能夠分辨出來：整體觀的中醫學科，現在也如同西醫般，有了婦科、兒科、心腦血管等科室的劃分。優秀的中醫必然應該是全科醫生，一個人就是一個醫院。但如今能稱得上全科醫生的中醫，已寥寥無幾。

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　　實際上，在徐文波看來，雖然兩個醫學體系各自為派，但“大家都是為了患者著想，都是為了救死扶傷”。而西醫有先進的技術，中醫有更為適合現代人健康的治未病的理念。兩者在診療手段上的優勢互補，那一定是患者們的福音。

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　　中醫辨證，講究望、聞、問、切，對人的感覺的依賴性很強。而現在的醫生，過多依賴現代醫療技術，望診變成了B超、核磁共振，聽診變成了心電圖……五感已經完全達不到曾經沒有技術輔助的醫生的敏銳程度。

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　　中醫這種技術上的退化怎么解決？“用現代科技帶動中醫。”徐文波說，“有的時候中醫代替不了西藥的作用，心臟的支架之類的，在古代就是死癥，必須要有現代科技的發展和帶動。中醫應該知道擅長什么、到底治什么、到底干預什么。”

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　　她認為，西醫的一些手段恰恰可以為中醫所用，來彌補不足。比如：西醫只需簡單尿檢即可確診患者是否懷孕，那中醫就沒有必要把精力花費在去研究怎么通過號脈確診懷孕。

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　　用西醫的技術手段檢驗，配合中醫的理論辨證、治療。這種思路，被徐文波作為她的新診所——東源文際醫療的指導思想之一，正在得以實踐。

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　　其實，并不是只有徐文波一人意識到中醫“技術”的重要性。邱琳的京朋匯，把中醫古法的艾灸之術，結合現代的一些設備和醫療技術，研究出了一套自己獨有的艾灸療法。曾有身患“帶狀皰疹”的患者，通過這套艾灸設備進行治療，七天內便痊愈。京朋匯類似這樣治療方法上的核心技術，已經有11項申請了專利。

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　　通過技術的配合和彌補，把中醫從對人的過度依賴中解脫出來。而被解脫出來的中醫大夫，則可以分出更多精力去接受治療方法和手段的模塊化培訓，這也是徐文波第二步思考的前提。

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　　對于職業醫生模塊化培訓，周期非常短，一兩年之內就可以復制一批人才，去實現徐文波新診所的連鎖化、規模化經營。

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　　而且，徐文波在日本有八年留學經歷，顯然她并不想浪費她在涉外醫療上的優勢。但外國人絕大部分只接受西醫，西醫與中醫的優勢融合，不失為徐文波打開涉外診所市場的又一法寶。

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