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    【byb.cn 】（來源：生命時報）低頭久坐牽拉肌肉 神經血管穿行其中 上半身疼，勞損點在斜角肌

　　浙江省人民醫院康復醫學科主任助理、副主任技師 譚同才

　　《生命時報》 2023-09-05 第1734期 第16版

　　生活節奏快、久坐、長時間低頭玩手機等不良習慣，讓越來越多人經常出現上半身疼痛，雖然不同人的疼痛出現在不同位置，但藏在背后的元兇可能都是頸部兩側的斜角肌。

　　斜角肌位于頸部脊柱兩側，可分為前、中、后三束，內含數百萬肌肉纖維，起著穩定和支撐頭部的作用，單側收縮可使頸椎發生側屈，雙側收縮可輔助頸椎屈曲（低頭），還可協助肋骨提升，提高呼吸的效率，尤其是深呼吸，但因其屬于深層肌肉，常被大家忽視。

　　與所有肌肉一樣，斜角肌發炎、挫傷、長時間收縮或伸長等可引發慢性勞損，甚至改變肌肉結構，造成斜角肌的部分肌肉緊張、僵硬，引發頸部活動受限，甚至造成頸椎的代償彎曲。因此，久坐族、低頭族，尤其是習慣含胸駝背、頸前伸的人更易出現斜角肌勞損。此外，慢性呼吸道疾病患者的膈肌功能受限，更依賴斜角肌來輔助呼吸;習慣胸式呼吸的人主要通過上胸、頸部的肌肉進行呼吸，斜角肌也不例外，時間長了，勞損也會逐漸顯現，引發僵硬、緊張或疼痛等各種問題。

　　幾乎所有軟組織都有著對壓力高度敏感的扳機點，一旦受刺激或壓迫就可產生疼痛。斜角肌的扳機點遍布于該肌肉的各處，如果勞損波及扳機點，可廣泛引起胸痛、上背部、肩部、手臂疼痛、麻木或其他不適癥狀。而且，前斜角肌、中斜角肌之間穿行著胸部、上肢的神經血管束，斜角肌緊張也可能造成這些神經、血管受壓，引發頸肩、胸部不適和手麻、手涼等一系列癥狀，臨床稱之為“斜角肌綜合征”，常被人誤認為“頸椎病”或“肩痛”。

　　臨床中，對于已出現問題的斜角肌，比如扳機點疼痛或慢性勞損，可采用拉伸、筋膜松解、正骨等方法對癥治療，也可通過激活邊緣系統、控眼訓練、改善顱神經障礙、呼吸訓練等方式改善頭頸部的姿勢控制，以消除誘發斜角肌功能障礙的原因。

　　日常可通過調整坐姿、定時伸展和放松等方法，預防斜角肌勞損。比如，時刻注意避免含胸駝背的姿勢，將上半身挺直，界定標準為：從側面觀察，耳朵、肩峰和軀干應位于同一條直線。同時，減少伏案工作的時間、經常變換姿勢或體位，或進行短暫的拉伸。具體做法：取坐位，向右側歪頭，右手從頭上方繞過、抵住左耳，同時稍微施加壓力，將頭部向同側或右下方輕輕按壓，感受斜角肌的牽拉感。