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    【byb.cn 】（來源：生命時報）冠狀動脈鈣化，簡稱冠脈鈣化，是指鈣鹽沉積在冠狀動脈血管壁。冠脈鈣化常發生在有動脈粥樣硬化斑塊的部位，是冠狀動脈粥樣硬化病變的重要標志，嚴重冠脈鈣化預示著患者發生心梗、腦梗等心腦血管疾病的風險較高。調查顯示，冠脈鈣化患病率隨年齡增加而增長，50~59歲男性中，約半數人存在冠脈鈣化，相同年齡段女性檢出率為22.1%;60歲以上男性中，檢出率高達79.6%，相同年齡段女性檢出率為53.1%。

　　北京大學人民醫院心內科主任醫師 劉 健

　　《生命時報》 2023-07-18 第1720期 第18版

　　冠脈狹窄程度越重，伴有冠脈鈣化的幾率越大。研究發現，存在高齡、血脂異常、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、慢性腎病、接受透析治療、高鈣血癥，以及曾經接受冠脈搭橋手術者，是冠脈鈣化的高發人群。不過，大家也不用過分擔心，冠脈鈣化并不是短期就會出現的，如果能積極防治原發病，養成良好的生活習慣，減少發病的危險因素，就能最大程度地預防冠脈鈣化，延緩病變進展。

　　如果僅僅存在冠脈鈣化，但冠脈局部管腔并沒有顯著狹窄，患者一般不會出現明顯癥狀。如果冠脈管腔顯著狹窄，并伴有鈣化病變，則會發生心肌缺血，患者將出現心絞痛。冠脈鈣化還會降低血管彈性，增加冠脈介入治療難度和手術并發癥風險。

　　診斷冠鈣化主要依靠影像學檢查手段，比如冠脈CTA、冠脈造影、血管內超聲，以及光學相干斷層成像。冠脈鈣化高發人群，可采用冠脈CTA初步評估是否存在鈣化病變，以及鈣化范圍和程度。若患者具有冠脈造影適應證，可通過造影來進一步確定鈣化病變合并血管狹窄的程度。另外，腔內影像學技術，比如血管內超聲、光學相干斷層成像，可確定鈣化病變是分布在管腔表淺位置還是深部，以及鈣化病變位置、弧度、長度、厚度等信息，有利于精準制定冠脈介入治療策略，有效降低介入治療并發癥的發生率，提高心臟支架植入的即刻和遠期效果。

　　一般來說，深部鈣化病變對冠脈介入治療影響不大，若鈣化病變位于冠脈血管壁淺表處，冠脈鈣化弧度大、厚度厚、長度長，特別是合并中重度冠脈狹窄，可能會導致普通球囊導管難以充分擴張，此時就需要應用特殊球囊導管，擠壓鈣化病變，或采取冠脈旋磨術、沖擊波球囊導管，消蝕或震裂鈣化病變，為隨后植入心臟支架鋪平道路。