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    【byb.cn 】（來源：生命時報）雙側發病不明顯 經常打岔鬧笑話 七成老人不知道自己耳背

　　受訪專家：

　　北京大學第三醫院耳鼻喉科主任醫師 柯 嘉

　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2023-06-09 第1710期 第5版

　　很多人上了年紀后聽力會下降，但不是所有老人都能意識到自己的聽力問題。近日，《中華老年醫學雜志》上發表的一項新研究顯示，近七成老人出現聽損，其中七成自認為聽力良好。

　　中國疾控中心老年健康室的研究人員在遼寧、河南和廣東3省12個縣區展開調查。研究共納入10347位60歲及以上老人，并對他們進行耳鏡檢查、純音測聽和問卷調查。結果顯示，老人聽力損失現患率為69.8%，男高于女，且隨年齡增加逐步上升。其中，輕度聽力損失現患率為47.2%，中度、重度和極重度分別為18%、3.6%和0.9%。研究人員發現，與聽力損失正相關的因素有增齡、男性、居住在農村以及從事體力勞動，負相關因素為受教育程度。根據老人的主觀報告，70.7%的聽損老人自稱聽力良好，且年齡較小、文化程度高、有配偶及聽損程度輕的，誤報率更高。

　　北京大學第三醫院耳鼻喉科主任醫師柯嘉告訴《生命時報》記者，當聲音傳導通路的任意環節出問題，人們就不能準確地聽到聲音，即出現了聽力損失。“我在臨床上也觀察到老年人聽力損失增多的情況，尤其是新聽力評估標準出臺后，對‘耳聾’的界定更嚴格，從平均損失超過25分貝降到了20分貝，所以研究中老人七成的聽損率很有代表性。”

　　老人常見的聽損分為兩種。一是神經性耳聾，與年紀增大后生理機能的退化、藥物使用不當等因素有關。老人高發的高血壓、糖尿病、高脂血癥等都會影響到耳蝸的供血和營養支持，因此增齡是導致聽力損傷的重要原因。二是傳導性耳聾，主要與居住環境、健康意識、醫療條件等因素有關。研究中的“居住在農村、從事體力勞動、受教育程度低”就是通過這3種因素影響人們的聽力。

　　近年來，我國工業化、城鎮化進程加速，可能對耳朵造成損傷的因素也越來越多，如噪聲污染、過度勞累、睡眠不足等，所以人群聽力損失率不斷提高。相對女性來說，男性因職業原因，暴露在噪聲環境中的機會更多，所以風險更高。

　　柯嘉表示，老年性耳聾有兩大特點，一是兩個耳朵都發病，且病程進行緩慢，與單耳突發的聽力下降相比，更不易被察覺;二是多以高頻損失為主，即能聽到低頻音節，但聽不到高頻的，漢語中輔音頻率偏高，元音頻率偏低，所以就可能出現將“賣白菜”聽成“談戀愛”的情況。柯嘉說：“很多聽損老人總說自己能聽見，但別人只要一追問，就會發現他其實聽不準。”另外，也有老人覺得“上了年紀聽不準很正常”，不會關注聽力問題。年齡小、文化程度高、有配偶及聽損程度輕的老人受聽力下降的影響更小，所以更容易誤報。

　　如果老人出現聽力損失但自己無意識，就會導致溝通不暢，尤其是當老人沒聽懂，但自以為懂了的時候，特別容易給出錯誤反饋，引發誤解，久而久之就會影響老人正常社交，所以還是應該做到早察覺、早治療。柯嘉表示，目前很多老人對聽損的重視程度不夠，醫療機構、媒體、公益組織等應該做好健康知識教育;家人與老人交流時，要關注他們是否有“問東答西”“打岔”“嗓門過大”等現象，一旦發現就要及時采取措施;老人也要盡量做到以下兩點。

　　按時測聽力。聽力檢測可以讓老人了解聽力損失程度、聽損性質、可以采取的措施等。柯嘉建議，老人每隔2~3年檢測一次聽力，可以用手機程序進行簡單的聽力測試，盡早發現聽損問題。

　　有問題早診治。老人若檢查發現傳導性損失，需及時治療，若是神經性損失，首先，不必太過驚慌、擔心，以免錯信“神藥”，造成傷害;其次，保持良好狀態，做好健康管理，少接觸噪聲、養成良好的睡眠習慣;最后，及時采取干預手段，如佩戴助聽器、植入人工耳蝸等，盡量保證生活不受影響。