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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）或與蛋白質(zhì)相凝，或與氨基酸反應(yīng)，均會(huì)降低藥效 八類藥最怕遇牛奶

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副主任藥師 金 劍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-19 第1704期 第20版

　　牛奶是人們?nèi)粘Ｉ钪谐涞娘嬈?，可以補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等。牛奶雖好，卻會(huì)與某些藥物產(chǎn)生相互影響，導(dǎo)致藥效降低或不良反應(yīng)。在常見的藥物中，以下8類最怕“遇見”牛奶。

　　1.抗菌藥物

　　喹諾酮類抗菌藥物，如諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，可與牛奶中的金屬離子結(jié)合形成不溶性螯合物，影響吸收，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效;四環(huán)素類抗菌藥物，如四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等，可與牛奶中的鈣離子結(jié)合，使藥物不能吸收，而且會(huì)使牙齒變灰。

　　2.含鈣、鋅或鐵的制劑

　　乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅等鈣、鋅制劑，可與牛奶中的蛋白質(zhì)形成凝塊，不僅影響藥物吸收，使血藥濃度峰值降低，還會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān);牛奶中的磷可使鐵劑（如琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等）發(fā)生沉淀，影響鐵元素的吸收;此外，牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭，使鐵吸收減少，降低藥物療效。

　　3.中藥

　　中藥里的生物堿可與牛奶中的氨基酸發(fā)生反應(yīng)，使其失去應(yīng)有的效應(yīng)，甚至產(chǎn)生不良刺激或過敏反應(yīng);奶中的鈣、磷、鐵易與中藥中的有機(jī)化合物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成難溶物，破壞牛奶和藥物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白質(zhì)、脂肪有時(shí)也會(huì)影響藥物吸收。

　　4.胃黏膜保護(hù)劑

　　主要包括氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂、鋁鎂加、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍，此類藥物全都含有金屬離子。牛奶中的蛋白質(zhì)與這些含金屬離子的藥物合用時(shí)，可形成凝塊，降低藥物療效，加重胃腸負(fù)擔(dān)，同時(shí)也影響牛奶中營養(yǎng)成分的吸收。

　　5.左旋多巴

　　左旋多巴是抗帕金森病藥，它在小腸吸收，在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)需要相關(guān)載體的幫助。牛奶中的蛋白質(zhì)含有芳香氨基酸，如苯丙氨酸，會(huì)與左旋多巴競爭同一載體系統(tǒng)，從而影響其吸收。

　　6.單胺氧化酶抑制劑

　　單胺氧化酶抑制劑的代表藥物有苯異丙肼、苯乙肼、異卡波肼等，主要用于治療帕金森病、阿爾茨海默病等。牛奶中含有豐富的酪胺，患者服用單胺氧化酶抑制劑后，酪胺就會(huì)在體內(nèi)大量蓄積，引起血壓驟升、心律紊亂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦出血。

　　7.刺激性緩瀉藥

　　如比沙可啶，能直接刺激小腸和大腸黏膜內(nèi)感覺神經(jīng)末梢，使腸蠕動(dòng)增加。此類藥多為腸溶劑型，牛奶可使其腸溶衣過早溶解，刺激胃或十二指腸。

　　8.骨代謝調(diào)節(jié)劑

　　其代表藥物有阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、帕米膦酸等，牛奶可減少人體對這類藥物的吸收，故不建議同時(shí)服用。

　　患者在服用上述藥物期間，建議服藥與喝牛奶需間隔2小時(shí)，以避免產(chǎn)生相互作用。需要提醒的是，大部分情況下都不建議用牛奶送服藥物，但羅紅霉素是個(gè)特例，它與牛奶同服，可以加強(qiáng)藥物的脂溶性，從而促進(jìn)吸收。