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    【byb.cn 】（來源：生命時報）甲亢失眠都會引發 心衰老人尤要注意 莫名心跳快，可能因七點

　　浙江省人民醫院心血管內科主任醫師  王利宏

　　《生命時報》 2023-04-25 第1699期 第18版

　　心率，即心臟每分鐘跳動的次數，安靜狀態下約為60~100次/分鐘，可因年齡、性別或其他因素而產生個體差異。一般來說，超過正常值即為心動過速。此時，人會有心慌、胸悶、呼吸困難、乏力、頭暈等癥狀。《歐洲心臟病預防》雜志刊發研究顯示，心率每增加2.6次/分鐘，全因死亡率就會升高。因此，莫名心跳加快，一定要引起重視。

　　心率受人體自主神經和內分泌系統共同調節，交感神經興奮性增強以及腎上腺素、類固醇激素、甲狀腺素等分泌過多都可使心率加快。引起心率增快的原因有很多，可分為生理性和病理性的。生理性的包括體力活動、情緒、飲用茶或咖啡、吸煙飲酒、妊娠狀態、年齡等;病理性的包括心臟疾病和非心臟疾病。在眾多因素中，以下7點最為常見。

　　1.緊張過度

　　人在緊張時交感神經興奮性增強，腎上腺素和皮質醇激素分泌增加，心率增快。此時，人可能有氣短、血壓升高、四肢抖動等癥狀。

　　2.患甲狀腺疾病

　　最常見的就是甲亢，患者體內會分泌過多甲狀腺素，導致交感神經興奮性和兒茶酚胺敏感性增強，從而誘發心率加快。甲亢患者除了心率快以外，還會伴隨怕熱、多汗、易饑多食、消瘦、激動易怒等癥狀。

　　3.脫水

　　嚴重腹瀉會導致人體有效血容量降低，血壓下降，反射性地使心率增快來增加循環灌注，以維持血容量。脫水類型不同，伴隨癥狀也不一樣，常見的有口渴、乏力、頭暈、尿少、尿黃等，嚴重者會出現煩躁、神志不清、暈厥、休克等。

　　4.失眠疲倦

　　長期失眠疲倦，會導致自主神經功能發生紊亂，交感神經興奮性增強，容易出現心律失常，通常伴隨乏力、頭痛、頭暈、耳鳴、注意力不集中、消化不良等癥狀。

　　5.貧血

　　貧血患者的紅細胞低下，紅細胞的主要作用是將氧氣帶給外周組織器官。當外周血氧含量不足時，人體會通過代償性地增快心率來增加心輸出量，維持身體各臟器的血供、氧供。貧血患者往往伴有乏力、頭暈、耳鳴、怕冷等癥狀。

　　6.服用類固醇

　　減肥藥。外源性激素會影響人體的內分泌系統，導致心率增快。長期服用該類藥物會出現浮腫、感染、骨質疏松、胃潰瘍、高血壓、痤瘡多毛、代謝紊亂等問題。

　　7.心臟疾病

　　房顫、房撲、陣發性室上速、室性心動過速等快速型心律失常本身的表現就是心跳加快，患者可合并或不合并冠心病、心肌炎、心包炎、心衰等基礎心臟疾病，可在感染、電解質紊亂等誘因下，導致心臟供血或傳導系統出現異常，發生心動過速。該類患者心跳加快的程度往往較重，可伴有胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫、血壓異常升高或下降、頭暈等，嚴重者可出現心源性休克、心臟驟停。

　　建議本身就有心臟病的患者出現莫名心率加快時及時就醫，特別是老年心衰患者。總之，當我們感覺心跳加快時，首先得明確心跳快的程度，在可耐受的范圍內想一想是否有上述幾種原因，針對可能的原因盡量去消除，如脫離緊張環境、避免勞累、改善睡眠等。如有嚴重的伴隨癥狀或去除誘因后仍感覺心跳快，建議及時就醫。