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    【byb.cn 】（來源：大河報）提到胸痛，很多人都會想起心臟病，而少部分人會往主動脈夾層、肺栓塞、胃食管反流等方向考慮。然而，鄭州的孫女士的胸痛，卻是胸椎出了問題。更神奇的是，醫生用手法復位治療兩次后，胸痛再未復發。

胸痛頻發卻是胸椎出問題

前兩年，鄭州的孫女士因為胸痛多次急診就醫，可是，冠脈造影、心電圖、心梗指標都是好好的，也沒有胃食管反流的問題。

半年前，孫女士又一次出現胸痛，經人推薦，她立即找到鄭州中醫骨傷病醫院治未病科陳志令主任。

在排除了主動脈夾層動脈瘤、氣胸、急性肺栓塞及其他胸痛疾病之后，陳志令主任檢查了孫女士的胸椎，結果發現：其胸2-3，4-5、10-11椎體棘突明顯左右偏移，椎旁壓痛明顯。確診為多發性胸椎小關節錯位引起的心血管功能變化。

陳志令主任進行手法復位后，孫女士頓覺諸多不適癥狀消失，后又鞏固治療一次，一直未復發。據陳志令主任介紹，支配心臟的交感神經來自上5對胸交感神經節的節后纖維，這些節后纖維的交感神經節位于脊柱兩旁及肋頭的前方，與胸椎小關節、肋椎關節部位鄰近。當發生胸椎小關節錯位較重，或同時合并有肋椎關節錯位時，局部軟組織因錯位的損傷、腫脹或牽拉作用，刺激了相應節段鄰近的交感神經節，即引起交感神經興奮的系列表現：心慌、胸悶和心臟傳導異常。

“臨床發現，胸椎小關節錯位引起的心臟異常癥狀者，幾乎都發生在胸3-5椎小關節錯位的患者。”陳志令說，這與患者解剖結構是密切聯系的，也是胸椎小關節錯位病中，只有15%的患者才發生心血管功能變化的主要原因。

這類胸椎病變容易被忽略

“胸椎小關節錯位引起的心血管功能變化的患者，大多數年齡偏大病程較長，胸椎小關節錯位的急性期（胸背痛和活動受限明顯）已過，或已適應，故胸痛表現不明顯，有的僅感胸背酸困及沉重不適。”陳志令主任說，胸椎小關節錯位的病變容易被忽略，尤其是部分醫生對胸椎小關節錯位認識不足。因此，對不能用其他原因解釋或按心臟病治療無效的心慌、胸悶、氣短、頭昏等癥狀的患者應想到胸椎小關節錯位。

陳志令主任說，一旦確診為胸椎小關節錯位引起的心血管功能變化表現，應及時采用手法復位治療，心血管功能變化表現可隨胸椎小關節錯位糾正消失。

如何防止胸椎小關節錯位？陳志令主任說，這就必須避免脊柱椎體的外傷、扭傷，或不正確體位導致的脊柱椎體小關節的錯位，從而引起受累椎體發出的交感神經的分布區的內臟器官的種種臨床表現。(記者 林輝 通訊員 周媛)