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    【byb.cn 】（來源：廣州日報）膝蓋骨劇痛，雙下肢嚴重畸形，行動能力及身體每況愈下，很多人認為這肯定是腿部問題。然而去醫(yī)院一查，竟然病因不在腿，而在脖子——甲狀旁腺功能亢進癥。最終，患者經(jīng)過手術切除了增大的右下甲狀旁腺這個罪魁禍首，恢復健康。

 

　　患病10年 病因成謎

 

　　弱小的身軀，蜷縮一團，四肢無力，瘦骨嶙峋，這是李大姐進入廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科診室后給醫(yī)生的第一印象。接診醫(yī)生、廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科甘梟雄醫(yī)師介紹，彼時的她已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的骨質疏松癥，并且雙下肢骨畸形，甚至已經(jīng)不能正常行走。

 

　　10年前，李大姐正值壯年，是家里工作的主力軍，體力活很多，生活也很累，但好在身子骨硬朗，能夠扛得住。然而她漸漸發(fā)現(xiàn)，每次勞動過后，都會出現(xiàn)雙膝蓋骨劇痛，并逐漸感覺上下樓梯、平地行走雙腿都會出現(xiàn)劇烈疼痛，最終出現(xiàn)了嚴重的雙下肢畸形。此后10年間，李大姐就一直被病痛反復折磨：膝蓋骨疼痛，雙下肢嚴重畸形……

 

　　李大姐病情逐漸加重，行動能力及身體每況愈下，骨瘦如柴，而且逐漸變得神情淡漠，對什么都不感興趣，可是病因卻沒有查出來。

 

　　“真兇”竟是甲旁亢

 

　　通過詢問李大姐的家屬知曉她在剛開始出現(xiàn)骨痛后，便到當?shù)匦l(wèi)生院檢查發(fā)現(xiàn)血鈣高，限于條件無法做進一步的檢查，當?shù)氐尼t(yī)生建議她上大醫(yī)院瞧瞧。

 

　　詳細了解到李大姐的基本情況后，甘醫(yī)生安排李大姐做了生化、骨質疏松六項、脛腓骨X光等檢查。從檢查結果看血清鈣顯著高于正常值，并且有嚴重的雙下肢畸形。

 

　　“為什么血清中這么多鈣，還會出現(xiàn)骨質疏松呢？”廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科徐波主任根據(jù)李大姐的癥狀及檢查結果，判斷她很可能患有甲狀旁腺功能亢進癥（甲旁亢），高血鈣、嚴重的骨質疏松癥，都是甲狀旁腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)。

 

　　為了進一步確診，徐主任給李大姐復查了甲狀旁腺激素、頸部彩超、甲狀旁腺核素顯像。還請了骨科醫(yī)生為李大姐評估雙下肢畸形程度。結果不僅都驗證了徐主任的判斷，也精準定位了異常甲狀旁腺的位置——甲狀腺右側葉可見一個大小約17×18×30mm，低回聲腫物。

 

　　要達到標本兼治，唯一的方法就是手術。徐主任為李大姐進行了手術，術中探查見她右下甲狀旁腺明顯增大，其余甲狀旁腺均正常，手術順利切除了增大的右下甲狀旁腺這個罪魁禍首，最終病理診斷是甲狀旁腺腺瘤。術后李大姐康復順利。

 

　　頑固腰腿痛警惕甲旁亢

 

　　甲狀旁腺功能亢進癥，簡稱甲旁亢，是由體內甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多而引起的一種疾病，主要有原發(fā)性、繼發(fā)性甲旁亢等多種類型。

 

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是由原發(fā)于甲狀旁腺的病變引起的，常由于甲狀旁腺增生或者甲狀旁腺腺瘤造成，極少部分也可能由于甲狀旁腺癌引起，甲狀旁腺的病變造成甲狀旁腺激素分泌過多進而引發(fā)一系列病理生理改變。而繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥則是由其他臟器病變造成的甲狀旁腺功能亢進，最常見于慢性腎功能不全血液透析的患者。

 

　　甲狀旁腺激素首先作用于骨組織，使大量鈣離子離開骨組織導致血清中鈣離子含量升高，尿鈣增多，造成負鈣平衡。同時該激素作用于腎小管上皮細胞，抑制磷的重吸收，造成尿磷大量丟失，血清磷下降，造成磷的負平衡。鈣磷虧損主要由骨組織來補充，因此，該病最突出的病理變化就是骨組織的吸收破壞，由此造成腰腿酸痛甚至骨折。同時，長期的高血鈣、高尿鈣會增加臟器鈣化、結石等的發(fā)生率，泌尿系統(tǒng)結石是甲旁亢的又一種常見癥狀。

 

　　甲狀旁腺功能亢進癥在臨床上并不屬于常見病，再加上其起病常常以骨痛、泌尿系結石、精神神經(jīng)癥狀為表現(xiàn)，因而容易誤診與漏診。專家提醒，如果大家平時遇見頑固腰腿痛、泌尿系結石等癥狀，千萬要多留個心眼，病根有可能不在腰腿而在脖子！（全媒體記者張青梅 通訊員魏星）