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    【byb.cn 】（來源：人民日報）宮頸癌或者癌前病變可以表現為宮頸糜爛，但只有由人乳頭瘤病毒（HPV）感染導致的“糜爛”才會發展成宮頸癌

　　“宮頸糜爛”不是一種疾病，而是醫生對宮頸外觀的一種描述。

　　有三種情況可讓宮頸呈糜爛樣外觀：

　　第一種情況是宮頸柱狀上皮移位，是宮頸在不同雌激素水平作用下的表現，是一種生理現象，不是疾病，這是主流觀點。

　　第二種情況是各種物理、化學、生物因素引起的宮頸糜爛樣外觀，曾經被認為是慢性宮頸炎的表現。

　　第三種情況是由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染同時合并的宮頸外觀的改變，是宮頸癌前病變的表現。

　　所以，對于“宮頸糜爛”，既不能一概認為是病而過度治療，也不能完全認為不是病而不重視。前兩種表象的“宮頸糜爛”，如果有白帶異常和接觸性出血，也是需要治療的。對于第三種情況的“宮頸糜爛”，則需要進行宮頸癌篩查。

　　以前，醫學界認為宮頸糜爛是宮頸炎癥家族中的“骨干成員”，其他成員還包括急性宮頸炎（宮頸充血水腫、白帶多、異味等）、慢性宮頸炎（白帶多、異味）、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉等。現在，醫學界認為宮頸糜爛并非真正的病，它很可能是女性宮頸的生理改變，權威專家們甚至建議廢棄“宮頸糜爛”這一疾病名稱。

　　“宮頸糜爛”是否會發展為宮頸癌？除了生理性的宮頸柱狀上皮移位外，引起宮頸呈糜爛樣外觀的原因有多種，而宮頸癌則是感染了人乳頭瘤病毒（HPV）這種特殊病毒的結果。換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現為“宮頸糜爛”，但只有由人乳頭瘤病毒（HPV）感染導致的“糜爛”才會發展成宮頸癌。

　　但是，對糜爛進行治療前的防癌檢查是必要的，因為宮頸糜爛與宮頸癌前病變或者與宮頸癌在肉眼檢查上很難區分。如果宮頸糜爛伴有令人難受或難堪的癥狀，例如白帶多、白帶帶血、性交后出血，合并感染引起白帶異味或者引起不孕等，還是應該治療。對“宮頸糜爛”進行治療前，需要先做宮頸防癌檢查，排除宮頸癌前病變和宮頸癌。對有合并癥狀而需要治療的宮頸糜爛，主要治療措施有冷凍、電凝、激光、微波、藥物等。
　　（作者為北京協和醫院婦產科主任醫師）