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    【byb.cn 】（來源：生命時報）3年前的一個下午，我在診室遇到了67歲的修女士，這個緣分一直持續到現在。當時正是初秋，她裹著碎花的外套，神色中有著難掩的焦慮。

　　北京大學第三醫院老年內科副主任醫師 王 征

　　《生命時報》 2025-05-30 第1899期 第5版

　　修女士一直覺得自己很健康，平時不太關注醫學知識，結果前段時間體檢，查出空腹血糖高達11.2毫摩爾/升，一下就慌了神。她從包里掏出3個不同顏色的筆記本，里面密密麻麻記錄著“二甲雙胍會傷腎”“糖尿病會爛腳、瞎眼、腎衰竭”等語句。她額角沁出細汗，語速極快地說：“糖尿病到底嚴不嚴重？網上什么說法都有，把我都弄糊涂了。”此前，修女士在社區當了多年的志愿者隊長，這次身體出了問題，很多人都來慰問，同時也帶來各種治療經驗，弄得她更加無所適從。經過詢問，我知道她沒有糖尿病家族史，以往的血糖也是正常的，其他篩查顯示沒有1型糖尿病的可能。她說，自己目前用的是街坊推薦的中藥，西藥她信不過，怕副作用太多。我進行了詳細的解釋，打消了她對二甲雙胍的戒備，建議她用二甲雙胍緩釋片，餐前服用阿卡波糖控制餐后高血糖，并叮囑她好好調整生活方式。

　　很快就到了復診的時間，但結果非常不理想，糖化血紅蛋白到了8%，空腹血糖仍舊高達8.9毫摩爾/升。追問之下，她才不好意思地承認，自己悄悄停了半個月的二甲雙胍和拜糖平，試圖僅通過控制飲食來降低血糖，因為“網上有人靠喝苦瓜汁就把血糖降下來了”。我立即為她調整治療方案，增加了藥物聯合治療方案，我指著血糖儀曲線解釋，“血糖就像飛機的導航系統，偶爾偏離航線可以調整，但持續失控會導致嚴重后果。”這句話讓修女士沉默許久，最后她表示要規范進行血糖管理，下次復診看效果。

　　過完年后的一個春日，修女士來復診，這次有了令人驚喜的變化：空腹血糖穩定在5.6~6.8毫摩爾/升。她表示，除了規律服藥，她還開始鍛煉身體，每天快步走5公里，并加入“糖友互助小組”，每周固定時間活動，互相交流糖尿病管理經驗，心情和身體狀態都好了很多。

　　慢病管理任重道遠，這里也給其他老年患者一些提示。一是要構建信息“防火墻”，獲取正確的健康知識，少受錯誤信息的干擾;二是建立“醫患溝通本”，每次就診前記錄平時的問題和疾病監測情況，能提高溝通效率;三是做好藥物管理，不擅自停藥、換藥，不忘定期復查;四是建立“三維支撐”：包括自我監控、家庭支持和社會支持，疾病的良好控制能給老人帶來正反饋;家人可監督用藥和飲食;加入正規病友組織，能獲取情感共鳴和實用經驗，讓慢病管理事半功倍。