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    【byb.cn】跌倒風險高 認知水平低 慢病扎堆來 握力不對稱，健康亮紅燈

　　受訪專家：

　　北京大學第三醫院老年內科副主任醫師 王 征

　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2024-12-13 第1856期 第5版

　　不少人都知道，老人握力下降預示著衰老加速，需要加以關注。其實，除了握力下降，握力不對稱也提示身體可能存在問題。近日，四川省自貢市精神衛生中心研究人員發表在《中華老年醫學雜志》上的一項新研究，總結了握力不對稱給老人帶來的健康風險。

　　握力不對稱指老人非優勢手與優勢手（慣用手）之間的握力存在較大差異，一般是以二者的比值，即非優勢手握力（千克）除以優勢手握力（千克）為衡量標準，小于0.9為顯性握力不對稱，大于1.1則是非顯性握力不對稱。

　　北京大學第三醫院老年內科副主任醫師王征告訴《生命時報》記者，健康人雙手的握力本就存在差異，非優勢手會略低于優勢手，研究已將誤差考慮在內。因此，顯性不對稱是優勢手握力遠遠強于非優勢手，二者的差距超過正常范圍;非顯性不對稱是本該較差的非優勢手，握力反而超過優勢手，都需要引起警惕。研究人員整合多篇論文后發現，握力不對稱可能與多種疾病的發生風險增加相關。

　　①功能障礙。一項對近2萬名50歲以上人群的研究發現，握力不對稱人群未來出現功能障礙的風險增加11%，低握力人群未來出現功能障礙的風險增加42%，兩種情況同時存在的人，風險會增加81%。

　　②跌倒。一項對1萬多名老人的研究發現，握力不對稱性大于10%（即比值大于1.1，下面以此類推）、20%、30%的老人，未來發生跌倒的風險分別增加7%、12%、15%。這是因為，握力不對稱可能代表神經肌肉系統有功能缺陷、力量失衡，因此會增加跌倒風險。

　　③神經系統疾病。一項對1.7萬名老人的研究發現，僅存在低握力時，老人認知水平較低的風險是正常人的1.64倍，若同時出現握力不對稱，認知水平較低的風險則增加到2倍。王征表示，握力不對稱可能是神經系統疾病的一個表征。

　　④心理疾病。一項納入4000名60歲以上老人的研究發現，握力不對稱或低握力均與老年女性的抑郁相關，如果同時存在，對抑郁的影響會更大。還有研究發現，單側握力突出與精神分裂、雙向情感障礙等相關。

　　⑤慢性病共病。研究發現，握力不對稱與心血管疾病、慢阻肺、卒中、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等慢性病的共病風險相關。我國一項對408位60歲以上老人的研究發現，低握力和握力不對稱共同增加了老人心血管事件的發生風險。國外也有學者發現，握力不對稱每增加10%，慢性病累積發病的風險就增加17%。

　　王征表示，握力檢測具有檢測流程簡單、容易獲得等特點，相關學者創造性地研究出握力不對稱與諸多疾病的關聯，能為預測老年常見病提供更多參考依據。

　　自測握力非常簡單，老人只需要準備好握力計，呈站立位，雙腳分開與肩同寬，手臂伸直;左右手分別以最大力氣去握握力器，每側兩次，兩次之間間隔60秒，分別選取最大值。一般來說，老年男性握力在28千克及以上，老年女性在18千克及以上為正常情況，低于這兩個數值就可以定義為低握力;自測握力是否對稱，只需將非優勢手的千克數除以優勢手的數值，再與標準對比即可。肌肉受傷、關節炎疼痛等都會導致一側手的握力下降，測量時需排除相關因素影響。需注意，握力不對稱與低握力同時存在時，才與較高的健康風險相關，如果老人僅測出握力不對稱，則不需要太緊張。

　　王征表示，健康老人想提升或保持握力可以嘗試以下3種方法：一是進行每周3次、每次30~60分鐘的有氧運動，維持整體肌肉力量;二是用啞鈴、彈力帶等健身器材，進行每周3次的抗阻訓練，維持上肢力量;三是補充蛋白質等營養，但攝入量需在腎臟健康代謝的限度內，不宜過多，建議老人每餐都有一定量的動物性食物，達到每天魚40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類40~50克的攝入量。

　　對于已經比較衰弱的老人，手部抓握訓練比較合適，下面為大家介紹兩種常用方法。1.握毛巾訓練。老人坐在椅子上，把兩條干凈的毛巾卷成球狀，兩手各拿一個，同時使勁握住，維持5秒后放松;初練者每天進行3~4組，每組15~20次，熟練后可逐漸增加強度與時間。2.腕關節橈偏訓練。雙手垂放，掌心始終朝后，橫向擺動手腕，使指尖向身體方向劃弧，到達極限位置，前臂產生明顯拉伸感，然后緩慢恢復原位，15~20次為1組，每天練習3~4組。