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    【byb.cn 】（來源：生命時報）最新一項調研結果顯示，過去 30 年，全球神經疾病病例激增 59％，世界總人口的43％受到困擾 神經系統疾病成新威脅

　　受訪專家：

　　北京大學第一醫院神經內科主任醫師 孫永安

　　《生命時報》 2024-04-19 第1793期 第1版

　　一直以來，心血管疾病被稱為人類健康“頭號殺手”，如今這個位置“易主”了！《柳葉刀·神經病學》最新一項全球調研結果顯示，過去30年來，神經系統相關疾病病例激增59%，成為全球疾病負擔的主要原因。僅在2021 年，神經系統疾病就影響了 34 億人，占全球人口的 43.1%，其中 1100 萬人因神經系統疾病而死亡。可以說，神經系統疾病取代了心血管疾病，成為人類健康壽命的新威脅。

　　中風和老癡最“要命”

　　神經系統相關疾病范圍廣泛，病種包羅萬象，包括腦血管疾病、神經系統變性病、免疫性疾病等，醫學上也會通過發病部位進行分類，例如腦疾病、脊髓疾病、周圍神經疾病、神經肌肉疾病等。《柳葉刀·神經病學》的這項新研究將“神經疾病”類型從15種擴展到37種，增加了格林-巴利綜合征、神經囊蟲病、狂犬病、神經母細胞瘤和其他外周神經細胞腫瘤等。此外，還囊括了兒童神經發育障礙和兒童期神經系統疾病的調研，這些疾病由于早死和長期殘疾，占據了全球疾病負擔的很大一部分，并首次研究了新冠肺炎對神經系統的影響。

　　通過研究2021年數據，研究人員發現了對健康有重大影響的十大神經系統疾病，它們分別是腦中風、新生兒腦病（腦損傷）、偏頭痛、癡呆、糖尿病性神經病變、腦膜炎、癲癇、早產引起的神經系統并發癥、自閉癥和神經系統癌癥。其中，腦中風、偏頭痛、阿爾茨海默病及其他癡呆癥對健康的影響顯著。從性別來看，神經系統疾病導致男性殘疾和失去健康的人數更多，但女性受偏頭痛或癡呆癥等疾病的影響要比男性更常見。

　　研究人員縱向比較發現，自1990年以來，由神經系統疾病引起的殘疾、疾病和過早死亡的總病例增加了18%。具體來看，糖尿病性神經病變發展最快，30年間患者人數增加了兩倍多，這一增長與全球糖尿病增長趨勢一致。而由新冠肺炎導致的神經系統并發癥，例如，格林-巴利綜合征以前并不太常見，現在新增了2300多萬例。

　　從地域來看，80%以上的神經疾病死亡和健康損失發生在中低收入國家，高收入的亞太地區和澳大利亞的民眾神經健康狀況最好。研究者認為，不同國家可獲得的治療機會差別很大，例如，高收入國家每10萬人擁有的神經科醫生數量比中低收入國家多70倍。

　　“我國作為人口大國，神經系統疾病負擔同樣嚴峻。” 北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安說，“緊張”和“忙碌”永遠是神經科醫生的日常。過去30年間，我國神經系統疾病的發病人數大幅攀升，疾病圖譜也發生較大變化。例如，認知障礙類疾病造成的健康壽命損失，上世紀90年代還排在第10位，如今已躍升至第5位。目前，我國認知障礙患者占全球1/4，預計2030年將達到2220萬。深圳市第三人民醫院神經內科、全科醫學科主任醫師孫德錦表示，上述調查指出，腦中風是全球神經系統疾病中疾病負擔最重的，我國情況與全球一致，腦卒中發病率不僅高居世界之首，每年新增病例數以百萬計，且以每年2%的速度在攀升。

　　老齡化和不良生活是“公敵”

　　神經系統疾病何以“異軍突起”？研究人員從海量數據中找到了答案。他們認為，神經系統疾病患者絕對數量的增加，主要由人口結構變化和壽命延長所驅動，簡而言之，人口老齡化是“罪魁禍首”。

　　孫永安指出，很多神經疾病與衰老密切相關，上述研究也發現，造成60~79歲神經疾病負擔的主要原因是腦中風、阿爾茨海默病、其他癡呆癥和糖尿病性神經病變;80歲及以上的主要原因是腦中風、阿爾茨海默病和帕金森病。“總的來說，腦血管病、帕金森、癡呆以及常見的神經病變都是衰老惹得禍。”

　　孫德錦補充道：“腦卒中在我國尤其高發，這與東亞人種特點有關，我們的顱內動脈血管相對狹窄，更容易患腦血管疾病。另外，受高脂高鹽飲食、活動量少、吸煙、飲酒等不良生活方式影響，‘三高’人群越來越多，這些慢病是導致人們罹患神經系統疾病，特別是腦卒中的關鍵危險因素。”

　　上述調查還發現，改變18種危險因素可以顯著減輕多種神經系統疾病負擔。例如，控制高血壓可以預防全球84%的中風，減少鉛暴露可將智力障礙的負擔減輕63%，控制高血糖可將阿爾茨海默病風險降低14.6%。此外，研究人員發現，吸煙與中風、阿爾茨海默病以及多發性硬化癥的進展有關;因酗酒而引發的男性癲癇是女性的4倍;室內空氣污染也與中風的發生有關。

　　孫永安強調，肥胖正在成為越來越重要的風險因素。《生物醫學中心》雜志的一項研究發現，多發性硬化癥的患病風險會隨著BMI（體重指數）的增加而增加。前不久，《自然》子刊上一項研究顯示，肥胖或超重會增加中風、焦慮、抑郁和睡眠障礙的疾病風險。現代人生活壓力大導致的緊張性頭疼、焦慮和抑郁，也會間接推動神經系統疾病高發。

　　“神經系統疾病有的可以治愈，有些則無法治愈，多數疾病的治療周期非常漫長。”孫永安分析道，罹患神經系統疾病的患者，治療和照護費用高昂，很多人因病致殘，喪失工作能力，導致不少家庭因病致貧。有些神經疾病患者還伴隨精神癥狀，甚至出現暴力傾向。目前，全球神經系統疾病負擔快速增長，也給各國衛生系統和社會經濟帶來巨大壓力。”世界衛生組織總干事譚德塞為此呼吁：“神經系統疾病給個人和家庭造成巨大痛苦，并使社會經濟發展失去了最重要的人力資源支撐，我們必須行動起來了。”

　　多方攜手防控神經系統疾病

　　自1990年以來，因破傷風、狂犬病、腦膜炎、神經管缺陷、腦中風、神經囊蟲病、腦炎和新生兒腦病（腦損傷），以及其他疾病造成的健康損失減少了25%以上，神經系統疾病的年齡標準化死亡率開始有所下降。孫永安表示，新藥和新治療手段的問世和應用，以及疫苗接種率上升、護理水平提升、公眾防控意識提高、他汀類降脂藥和降壓藥物廣泛應用，在很大程度上延緩了相關神經系統疾病的發生和發展。

　　為應對日益嚴峻的神經系統疾病負擔，世界衛生大會于2022年5月通過了《2022—2031年癲癇和其他神經系統疾病跨部門全球行動計劃》。我國也正在不斷加強神經系統疾病的防治力度，在全國大力推進卒中中心建設，2021年發布了《中國應對阿爾茨海默病防治戰略計劃建議》，北京市還制定了《加強腦卒中防治工作 減少百萬新發殘疾工程實施方案》。此外，近年來更多的新藥上市和集采降費，也為神經疾病的患者和家庭減輕了負擔。

　　孫永安認為，防控神經系統疾病是一項系統工程。政府要推動跨部門合作，注重各地區相關醫療資源的平衡配比，大力發展基層醫療，倡導政府和醫院對可改變的風險因素進行更多投資和研究。醫院要全面提高預防和急救能力，完善腦卒中防治管理體系，加強腦卒中患者康復治療。地方醫院和社區醫院要推進高質量的慢病管理。社區要加強神經疾病的科普宣傳，舉辦相關健康講座，讓更多人了解神經系統相關疾病。

　　孫德錦強調，神經系統疾病的致病原因復雜多樣，多數尚未具體明確，因此臨床難以做到有效預防，只能通過改善生活方式來防住危險因素，降低發病風險。建議保持健康的生活方式，飲食清淡，少油少鹽，少吃油膩、煎炸、辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，適當吃深海魚類和堅果，有助營養神經系統;戒煙限酒，避免接觸二手煙;每周保證3~5次運動，每次運動半小時左右，可以振奮精神，增強神經血管彈性;保證充足睡眠，避免勞累過度、神經高度緊張;冬季是神經系統疾病高發季節，老年人要避免頭部受寒，出門時要戴好帽子，并注意保暖;留意老年抑郁、阿爾茨海默病等典型癥狀，做到早發現、早治療;注意管理好“三高”等慢病，控制好血壓、血糖、血脂等指標，按時服藥，出現癥狀及時就醫。