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精讀黃帝內經脈要精微論篇第十七①

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[書評] 作者 :XJ 日期:2012-7-30 08:00
【分頁導航】


  【原文】

  黃帝問曰:診法何如?

 

  岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。

 

  切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。

 

  夫脈者血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。上盛則氣急,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛。渾渾革至如涌泉,病進而色弊;綿綿其去如弦絕死。

 

  【點評】此段重點講解診脈時的要領。

 

  ①故乃可診有過之脈

  有過,有過錯,相對而言,這里是指有病。

 

  ②切脈動靜而視精明

  視,動詞,當看講;

  精明,指瞳神,或泛指眼睛。如下圖,因為人的眼睛,代表了人的五臟的健康狀況。中醫師,在切脈時,別以為他只是在手下辨別脈跳動的強弱,其實,他也是在觀察你眼睛神態。換言之,就是在面診。


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人的眼,代表著五臟的健康狀況

 

  ③ 夫脈者血之府也

 

  府,府第,意指,脈之所以能跳動,是因為它匯聚了血脈。


  ④綿綿其去如弦絕死

 

  去,當離開講。意指脈在跳動的間隙,如果感覺像是琴弦斷了,說明你就快掛了。

   

  【整段翻譯】黃帝問道:診脈的方法是怎樣的呢?


  岐伯回答說:診脈通常是以清晨的時間為最好,此時人還沒有勞于事,陰氣未被擾動,陽氣尚未耗散,飲食也未曾進過,經脈之氣尚未充盛,絡脈之氣也很勻靜,氣血未受到擾亂,因而可以診察出有病的脈象。


  在診察脈搏動靜變化的同時,還應觀察病人的眼睛的神態,以候神氣,診察五色的變化,以審臟腑之強弱虛實及形體的盛衰,相互參合比較,以判斷疾病的吉兇轉歸。

 
  脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平,故為氣治;短脈為氣不足,故為氣病;數脈為熱,熱則心煩;大脈為邪氣方張,病勢正在向前發展;上部脈盛,為邪壅于上,可見呼吸急促,喘滿之癥;下部脈盛,是邪滯于下,可見脹滿之病;代脈為元氣衰弱;細脈,為正氣衰少;澀脈為血少氣滯,主心痛之癥。脈來大而急速如泉水上涌者,為病勢正在進展,且有危險;脈來隱約不現,微細無力,或如弓弦猝然斷絕而去,為氣血已絕,生機已斷,故主死。


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