徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)60骨空論之風(fēng)百病始

【byb.cn XJ】上篇,也就是素問(wèn)的第59篇?dú)飧摚U述的是各個(gè)經(jīng)脈中的穴位所在位置。它和上篇?dú)庋ㄕ撌擎⒚闷绻掀饕芯康氖恰包c(diǎn)”,本篇?jiǎng)t研究的是“點(diǎn)與線的關(guān)系”。氣,指的是氣穴,而府,則是府第之意,也就是穴位所在的具體的位置。簡(jiǎn)言之,“氣府”是經(jīng)絡(luò)氣血輸注的節(jié)點(diǎn),其分布規(guī)律與功能闡釋構(gòu)成了中醫(yī)腧穴學(xué)的理論基礎(chǔ)。
本篇,也就是素問(wèn)的第60篇,骨空論,是啥意思呢?空,同孔,即洞穴之意。骨空,即骨節(jié)交會(huì)之處,是孔穴部位之所在,正如高士宗《素問(wèn)直解》所云:"空,作孔。骨空,周身骨節(jié)之穴也。”本篇主要討論風(fēng)病、水病、寒熱病、任督?jīng)_脈之循行與病證的針刺與艾灸之法,針灸皆當(dāng)取適宜的孔穴,而孔穴則位于骨空之中,所以篇名"骨空論”。正如張志聰《素問(wèn)集注》:"按此篇論骨空,而帝所問(wèn)在風(fēng)者,調(diào)治大風(fēng)寒熱諸證,皆取刺于骨空也。”馬蒔《素問(wèn)注證發(fā)微》:"骨必有孔,孔即穴也,故名篇。”風(fēng)者,百病之始也”?(即風(fēng)為百病之長(zhǎng))是本篇最著名的話,它強(qiáng)調(diào)了風(fēng)邪是許多疾病的起始原因,是中醫(yī)理論中關(guān)于外感病機(jī)的重要論述,也常被后人引用。
徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)60骨空論之風(fēng)百病始
【原文】
黃帝問(wèn)曰:余聞風(fēng)者百病之始也,以針治之奈何?岐伯對(duì)曰:風(fēng)從外入,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒,治在風(fēng)府,調(diào)其陰陽(yáng)。不足則補(bǔ),有余則瀉。
大風(fēng)頸項(xiàng)痛,刺風(fēng)府,風(fēng)府在上椎。大風(fēng)汗出,灸噫嘻,噫嘻在背下俠脊傍三寸所,厭之,令病者呼噫嘻,噫嘻應(yīng)手。
督脈為病,脊強(qiáng)反折。督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其絡(luò)循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀至少陰,與巨陽(yáng)中絡(luò)者,合少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥,上額,交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩尃內(nèi)俠脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝;其女子懷孕,癃,痔,遺溺,嗌干。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下?tīng)I(yíng)。
其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者,其病上沖喉者,治其漸,漸者上俠頤也。蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其機(jī)。立而暑解,治其骸關(guān)。膝痛,痛及拇指,治其腘。坐而膝痛如物隱者,治其關(guān)。膝痛不可屈伸,治其背內(nèi)。連脛若折,治陽(yáng)明中俞髎,若別,治巨陽(yáng)少陰滎。淫濼脛痠,不能久立,治少陽(yáng)之維,在外上五寸。
輔骨上橫骨下為楗,俠髖為機(jī),膝解為骸關(guān),俠膝之骨為連骸,骸下為輔,輔上為腘。腘上為關(guān),頭橫骨為枕。
水俞五十七穴者:尻上五行,行五;伏菟上兩行,行五;左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴。髓空在腦后三分,在顱際銳骨之下,一在龂基下,一在項(xiàng)后中復(fù)骨下,一在脊骨上空在風(fēng)府上。脊骨下空,在尻骨下空。數(shù)髓空在面?zhèn)b鼻,或骨空在口下當(dāng)兩肩。兩旉骨空在旉中之陽(yáng)。臂骨空在臂陽(yáng),去踝四寸,兩骨空之間。股骨上空在股陽(yáng),出上膝四寸。脛骨空在輔骨之上端。股際骨空在毛中動(dòng)下。尻骨空在脾骨之后相去四寸。扁骨有滲理,湊無(wú)髓孔,易髓無(wú)空。
灸寒熱之法,先灸項(xiàng)大椎,以年為壯數(shù);次灸橛骨,以年為壯數(shù)。視背俞陷者灸之,舉臂肩上陷者灸之,兩季脅之間灸之,外踝上絕骨之端灸之,足小指次指間灸之,脛下陷脈灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之堅(jiān)痛如筋者灸之,膺中陷骨間灸之,掌束骨下灸之,齊下關(guān)元三寸灸之,毛際動(dòng)脈灸之,膝下三寸分間灸之,足陽(yáng)明跗上動(dòng)脈灸之,巔上一灸之。犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之。凡當(dāng)灸二十九處。傷食灸之,不已者,必視其經(jīng)之過(guò)于陽(yáng)者,數(shù)刺其俞而藥之。
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