精讀黃帝內經水熱穴論篇第六十一

【原文】
帝曰:春取絡脈分肉,何也?
岐伯曰:春者木始治,肝氣始生;肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。
帝曰:夏取盛經分腠,何也?
岐伯曰:夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣留溢,熱熏分腠,內至于經,故取盛經分腠。絕膚而病去者,邪居淺也。所謂盛經者,陽脈也。
帝曰:秋取經俞,何也?
岐伯曰:秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以寫陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取于合。
帝曰:冬取井滎,何也?
岐伯曰:冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取榮以實陽氣。故曰:冬取井滎,春不鼽衄。此之謂也。
【點評】闡述四季針刺法。
①冬取井滎,春不鼽衄
鼽衄[qiú],病名,指鼻流清涕或鼻腔出血的病證。《素問·金匱真言論》:"春善病鼽衄。”王冰注:"鼽,謂鼻中水出。衄,謂鼻中血出。”
井為木也,滎為火也。冬合之時取井滎者,冬陰氣盛,逆取其春井,瀉陰邪也;逆取其夏滎,補其陽也。故冬無傷寒,春不鼽衄也。
【整段翻譯】
黃帝問道:春天針刺,取絡脈分肉之間,是什么道理?
岐伯說:春天木氣開始當令,在人體,肝氣開始發生;肝氣的特性是急躁,如變動的風一樣很迅疾,但是肝的經脈往往藏于深部,而風剛趕發生,尚不太劇烈,不能深入經脈,所以只要淺刺絡脈分肉之間就行了。
黃帝問道:夏天針刺,取盛經分腠之間,是什么道理?
岐伯說:夏天火氣開始當令,心氣開始生長壯大;如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱,是陽氣充裕流溢于體表,熱氣熏蒸于分肉腠理,向內影響于經脈,所以針刺應當取盛經分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊愈,是因為邪氣居于淺表部位的緣故。所謂盛經,是指豐滿充足的陽脈。
黃帝問道:秋天針刺,要取經穴和輸穴,是什么道理?
岐伯說:秋氣開始當令肺氣開始收斂肅殺,金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣,陽氣在經脈的合穴,陰氣初生,遇濕邪侵犯人體,但由于陰氣未至太盛,不能助濕邪深入,所以針刺取經的"輸”穴以瀉陰濕之邪,取陽經的"合”穴以瀉陽熱之邪。由于陽氣開始衰退而陰氣未至太盛,所以不取"經”穴而取"合”穴。
黃帝說:冬天針刺,要取"井”穴和"滎”穴,是什么道理?
岐伯說:冬天水氣開始當令,腎氣開始閉藏,陽氣已經衰少,陰氣更加堅盛,太陽之氣浮沉于下,陽脈也相隨沉伏,所以針刺要取陽經的"井”穴以抑降其陰逆之氣,取陰經的"輸”穴以充實不足之陽氣。因此說:"冬取井滎,春不衄”,就是這個道理。
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