精讀黃帝內經刺腰痛篇第四十一

【原文】
同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。
衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之,刺之在郄陽筋之間上郄數寸衡居,為二痏出血。
會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸橫居,視其盛者出血。
飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。
昌陽之脈令人腰痛,痛為膺,目疏疏然,甚則反折,舌卷不能言,刺內筋為二痏,在內踝上大筋前,太陰后上踝二寸所。
【點評】本段主要解讀由奇經八脈引起的腰痛及處理方案
①同陰之脈令人腰痛,同陰之脈,足少陰的別絡。《素問·刺腰痛論》:“同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫。刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。”王冰注:“足少陰之別絡也,并少陽經上行,去足外踝上同身寸之五分,乃別走厥陰,并經下絡足附,故名同陰脈也。”
②怫然腫,怫,郁怫,這里指脹痛狀。
③衡絡之脈令人腰痛,衡絡之脈,即帶脈。帶脈橫絡腰間,故稱
④會陰之脈,即任脈
⑤飲已欲走,喝完水就又想小便
⑥痛上漯漯然,漯漯,汗出不斷貌
⑦刺直陽之脈上三痏,直陽之脈,解剖結構名,即足太陽膀胱經
⑧飛陽之脈令人腰痛,飛陽之脈,足太陽經在小腹部的別絡
⑨昌陽之脈令人腰痛,昌陽之脈,足少陰經在小腿部的支脈
【整段翻譯】
同陰之脈發病使人腰痛,痛時脹悶沉重,好象有小錘在里面敲擊,病處突然腫脹,治療時應刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端的陽輔穴處,針三次。
衡絡之脈發病使人腰痛,不可以前俯和后仰,后仰則恐怕跌倒,這種病大多因為用力舉重傷及腰部,使橫絡阻絕不通,淤血滯在里。治療時應刺委陽大筋間上行數寸處的殷門穴,視其血絡橫居滿者針刺二次,令其出血。
會陰之脈發病使人腰痛,痛則汗出,汗止則欲飲水,喝完水就又想小便,治療時應刺直陽之脈上三次,其部位在陽蹻申脈 穴上,足太陽委中穴下五寸的承筋穴處,視其左右有絡脈橫居、血絡盛滿的,刺出其血。
飛陽之脈發病引發的腰痛,痛的時候令人煩惱,厲害時,因恐懼而感到悲傷,刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。(臨床取穴,不僅僅取這個筑賓穴,有時候還取它的腎腧穴等)(本條經文,注家說法亦頗不一,姑從王冰之說以釋之。脫陰為腰痛之文,待考。 )
昌陽之脈發病使人腰痛,疼痛牽引胸膺部,眼睛視物昏花,嚴重時腰背向后反折,舌卷短不能言語,治療時應取筋內側的復溜穴刺二次,其穴在內踝上大筋的前面,足太陰經的后面,內踝上二寸處。
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