精讀黃帝內經宣明五氣篇第二十三

【原文】
五臟所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魄,脾藏意,腎藏志,是謂五臟所藏。
五臟所主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主。
五勞所傷:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五帶所傷。
五脈應象:肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,是謂五臟之脈。
【點評】
①五臟所主:主,管理之意,下同。
②肝脈弦:弦脈就如按到琴弦一樣,繃得較緊,端直而長,直起直落。弦脈是肝膽病的主脈,肝為剛臟,病則經脈筋經緊急,所以脈端直而弦。痛證脈也多現弦象,因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外,痛證多由寒邪引起,寒主收引,使經脈繃急,故脈弦。痰飲停留在肝經所過的兩肋,稱為懸飲,也現弦脈。現代稱的動脈硬化的病人,更是典型的弦脈。
③心脈鉤:鉤脈,脈學名詞。指夏季正常的脈象。稍堅洪大,來盛去衰,如鉤之狀。《素問·陰陽別論》:“鼓一陽曰鉤。”《素問·玉機真臟論》:“夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤。”鉤脈即洪脈:脈大而有力,如波濤洶涌,來盛去衰。主病:熱盛。內熱盛脈道擴張,脈形寬大,因熱盛邪灼,氣盛血涌,使脈有大起大落。 脈學名詞。脈象之一。脈來極大,如波濤洶涌,來盛去衰。《脈訣匯辨》:“洪脈極大,壯如洪水,來盛去衰,滔滔滿指。”多主氣分熱盛。若久病氣虛,或失血、久泄等病證見洪脈,多屬邪盛正衰之危象。
④脾脈代:代,更代也。脾脈和軟,分旺四季,如春當和軟而兼弦,夏當和軟而兼鉤,秋當和軟而兼毛,冬當和軟而兼石,隨時相代故曰代,此非中止之意。
⑤肺脈毛:毛脈,脈學名詞。秋季脈來時輕虛而浮之象。《素問·玉機真藏論》:“其氣來,毛而微,此謂不及。”王冰注:“其脈來,輕虛以浮,故曰毛。”又,肺臟應時之脈象,即毛脈,浮而無力之脈。《素問·宣明五氣篇》:“五脈應象:……肺脈毛。”王冰注:“輕浮而虛,如毛羽也。”
⑥腎脈石:石脈,脈學名詞。系冬季脈來沉滑之象。《素問·陰陽別論》:“鼓陽至而絕曰石。”《難經·十五難》:“冬脈石者,腎北方水也,萬物之所藏也,盛冬之時,水凝如石,故其脈之來,沉濡而滑,故曰石。”
【整段翻譯】
五臟所藏:心臟藏神,肺臟藏魄,肝臟藏魂,脾臟藏意,腎臟藏志。這就是五臟所藏。
五臟各有其主宰的對象:心主血脈,肺主皮毛,肝主筋,脾主肉,腎主骨髓。這就是五主。
五種過度的疲勞可以傷耗五臟的精氣:如久視則勞于精氣而傷血,久臥則陽氣不伸而傷氣,久坐則血脈灌輸不暢而傷肉,久立則勞于腎及腰、膝、脛等而傷骨,久行則勞于筋脈而傷筋。這就是五勞所傷。
五臟應四時的脈象:肝臟應春,端直而長,其脈象弦;心脈應夏,來盛去衰,其脈象鉤;脾旺于長夏,其脈弱,隨長夏而更代;肺脈應秋,輕虛而浮,其脈象毛;腎脈應冬,其脈沉堅象石。這就是所謂的應于四時的五臟平脈。
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