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　　【byb.cn 管理員】編者按：花溪在湖北宜昌某區的社區衛生院做財務。在基層醫院，她親歷了轟轟的醫改，其艱辛之處，感同身受，于是在其博客里寫下此文。原文題目是：列列的我身邊的社區衛生服務-----別讓基層為生存哭泣。

　　本站刊載此文，是讓那些關心醫改的網友，了解目前社區衛生院在醫改中的困境，認清要想身體健康，還要靠養生這一根本事實。下面是花溪的文章。

花溪：社區醫院，在醫改中艱難前行

　　社區衛生服務，已經轟轟烈烈開展了將近10年，貌似輝煌的背后，隱藏著多少基層的委屈，掩埋了多少老百姓真正的對健康服務渴望！

　　最開始接觸社區衛生服務，是在2002年。那時最開始就是進入每家每戶建立家庭健康檔案，大熱的天，醫生護士再加上后勤人員全體出動，最初的政策是每人出30元錢就可以享受醫生慢性疾病上門服務。我清楚記得，一位疾病纏身的老人，聽到這個政策之后，激動之余，顫顫巍巍馬上從懷里掏出30元錢遞給登記人員。

　　可當工作人員把錢收上來以后才發現，事情可遠未像我們想象的那么高尚完美，后來一個個老百姓都把錢退了，這是為什么呢？

　　這是一個復雜的問題，首先我們來看看九大類社區衛生服務項目：健康教育、建立健康檔案、免疫接種、婦女保健、兒童保健、老年保健、慢性病管理、傳染病管理、衛生監督（食品衛生）。這九個工作要做齊全了，才是真正體現社區服務的價值。可是實際情況呢？只能用六個字來形容－－可笑、可悲、可嘆！

　　先來看看健康檔案是怎么建立的吧！最開始時，是一家一戶上門登記，這會遇到很多的阻礙。別人可能經常不在家，別人可能不相信你，不愿接受調查，怎么辦呢？上面要檢查，檢查要過關啊！只給你一個月時間啊！8萬多份調查卷從哪里來？

　　一戶戶調查不出來，慢慢地，變成了跑到居委會去抱回一本本戶籍登記本，照抄！這下快了，領導來檢查滿意了，輕松應付差事工作人員滿意了！只是不知上面知不知道，我們居民健康就這樣能抄出來嗎？每年檢查重點就是檢查資料，無論怎樣，資料是生命的根本，買回一個又一個漂亮文件柜，裝訂一本又一本清爽的健康檔案，印刷費上萬，里面究竟有多少有價值的東西呢？我們不知，檢查人員不知，但是這項工作大家都完成了，于是皆大歡喜！再開一個慶功宴，感謝各位職工辛苦工作，的確辛苦，沒日沒夜的抄寫，這個從來不會有人提。

　　筋疲力竭的第一次過去了，誰知還有第二次，第三次......以前的裝訂成本，后來檢查說要變成一戶一冊，然后在檢查之前大家又連加夜班，把原來裝訂成冊的資料變成一戶戶單冊！檢查又通過了，又受了表揚！這樣的表揚真的能調動大家工作激情嗎？你哄我，我哄你的游戲總有厭倦的一天！我們累了，我們需要真正的工作，我們也不怕累，我們也不怕加班，我們就怕自己做的事沒有價值！這樣的工作還比不上早餐給老公下一碗噴香的肉絲面有成就感！

　　直到2010年，在開展“兩實”（實際居住人口、實際房屋）檢查的時候，才真正建立了一批健康檔案。

       后來檢查人員終于發現了造假問題了，再檢查的時候，要求寫上被登記人員電話號碼，這個舉措有力度！有力度的背后是創造畝產過萬的神話！慢性病人管理，湖北省是這樣規定，比如高血壓病人發現率60%，管理率35%，等這樣的規定到達地方，就變成了發現率要求80%，管理率65%，這能完成嗎？完不成怎么辦？逼著你造假。你還敢不做？不做就是工作任務沒完成。硬著頭皮再造假，我們的生命就這樣一天天度過，大家厭倦，大家也心虛！