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    【byb.cn XJ】上篇，也就是素問的第61篇水熱穴論，是指什么？水，即因腎肺功能失調引起的水代謝異常，也可稱之為水病;熱，則是因臟腑失調引起的熱病，包括胸中、脾胃、四肢等熱病;穴，就是治療水病和熱病的具體穴位。本篇中最著名的論述是“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也”（“從”指跟隨、發生，“其類”指與水腫同類的癥狀，如浮腫、胃脘痞滿等。）這句話通過“胃之關”的比喻，闡釋了腎在水液代謝中的關鍵作用：腎如同控制水液出入的“閥門”，若功能失調（關門不利），就會導致水液停滯積聚，進而引發水腫等疾病，此句深刻揭示了腎在水液病機中的核心地位，成為中醫理論中闡釋水腫病機的經典論述。

　　本篇，也就是素問的第62篇，調經論是什么意思呢？調，即調理、調治的意思。經，指經脈。

　　經脈為人體氣血運行之通道，內連五臟六腑，外絡四肢百骸，凡外邪犯人，可以通過經脈而外達肢節內傳臟腑;臟腑肢體的病變，也可以波及經脈，故調治經脈能治肢節、臟腑虛實百病，所以篇名曰"調經論”。

　　正如高士宗《素問直解》所云："十二經脈，內通五臟六腑，外絡三百六十五節，相并為實，相失為虛，寒熱陰陽，血氣虛實，隨其病之所在而調之，是為調經論也。”本篇中最著名的話是：“陰虛生內熱，陽虛生外寒;陽盛生外熱，陰盛生內寒。”這句話系統闡述了陰陽盛衰與寒熱虛實的病理關系，是中醫辨證論治的核心理論之一。 本篇的核心思想確實可以概括為“實證當瀉，虛證當補”，但這一原則的闡述更為系統深入。該篇從氣血運行失常切入，系統論述了疾病發生機制與治療原則，是中醫辨證施治的重要理論源泉。

徐說內經素問62調經論之實泄虛補

　　調經論，全面闡述了經絡在治病過程中的重要性，是學習中醫不可不讀的文章。

　　【原文】

　　黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補之，何謂有余，何謂不足？

　　岐伯對曰：有余有五，不足亦有五，常欲何問？

　　帝曰：愿盡聞之。

　　岐伯曰：神有余，有不足;氣有余，有不足;血有余，有不足;形有余，有不足;志有余，有不足。凡此十者，其氣不等也。

　　帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？

　　岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓而成身形五臟。五臟之道，皆出于經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。

　　帝曰：神有余不足何如？

　　岐伯曰：神有余則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經絡也。故命曰神之微。

　　帝曰：補瀉奈何？

　　岐伯曰：神有余則瀉其小絡之血，出血勿之深斥;無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。

　　帝曰：刺微奈何？

　　岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復。

　　帝曰：善。（氣）有余不足奈何？

　　岐伯曰：氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未并，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。

　　帝曰：補瀉奈何？

　　岐伯曰：氣有余則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。

　　帝曰：刺微奈何？

　　岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰，我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。

　　帝曰：善。血有余不足奈何？

　　岐伯曰：血有余則怒，不足則恐，血氣未并，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。

　　帝曰：補瀉奈何？

　　岐伯曰：血有余則瀉其盛經，出其血;不足則視其虛經，內針其脈中，久留而視，脈大疾出其針，無令血泄。

　　帝曰：刺留血奈何？

　　岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經，以成其疾。

　　帝曰：善。形有余不足奈何？

　　岐伯曰：形有余則腹脹，徑溲不利。不足則四肢不用，血氣未并，五臟安定。肌肉蠕動，命曰微風。

　　帝曰：補瀉奈何？

　　岐伯曰：形有余則瀉其陽經，不足則補其陽絡。

　　帝曰：刺微奈何？

　　岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。

　　帝曰：善。志有余不足奈何？

　　岐伯曰：志有余則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未并，五臟安定，骨節有動。

　　帝曰：補瀉奈何？

　　岐伯曰：志有余則瀉然筋血者，不足則補其復溜。

　　帝曰：刺未并奈何？

　　岐伯曰：即取之無中其經，邪所乃能立虛。

　　帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生？

　　岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛，血逆于經，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。

　　帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？

　　岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。

　　帝曰：人之所有者血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？

　　岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫絡俱輸于經，血與氣并則為實焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

　　帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要。愿聞其故。

　　岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會。陽注于陰，陰滿之外，陰陽均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑;其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。

　　帝曰：風雨之傷人奈何？

　　岐伯曰：風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸于大經脈，血氣與邪并，客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者，外堅充滿不可按之，按之則痛。

　　帝曰：寒濕之傷人，奈何？

　　岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

　　帝曰：善。陰之生實奈何？

　　岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之。故曰實矣。

　　帝曰：陰之生虛奈何？

　　岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。

　　帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。

　　岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。

　　帝曰：陰虛生內熱奈何？

　　岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

　　帝曰：陽盛生外熱奈何？

　　岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。

　　帝曰：陰盛生內寒奈何？

　　岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

　　帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？

　　岐伯曰：刺此者取之經隧。取血于營，取氣于衛。用形哉，因四時多少高下。

　　帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？

　　岐伯曰：瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。

　　帝曰：補虛奈何？

　　岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾針，氣入針出，熱不能還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

　　帝曰：夫子言虛實者有十，生于五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之？

　　岐伯曰：五臟者故得六腑與為表里，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而謂之。

　　病在脈，調之血;病在血，調之絡;病在氣，調之衛;病在肉，調之分肉;病在筋，調之筋;病在骨，調之骨。燔針動刺其下及與急者。病在骨焠針藥熨。病不知所痛，兩蹻為上。身形有痛，九候莫病，則繆刺之痛在于左而右脈病者巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。