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【byb.cn XJ】上篇，也就是素問的第60篇，骨空論，是啥意思呢？空，同孔，即洞穴之意。骨空，即骨節(jié)交會(huì)之處，是孔穴部位之所在，正如高士宗《素問直解》所云："空，作孔。骨空，周身骨節(jié)之穴也。”本篇主要討論風(fēng)病、水病、寒熱病、任督?jīng)_脈之循行與病證的針刺與艾灸之法，針灸皆當(dāng)取適宜的孔穴，而孔穴則位于骨空之中，所以篇名"骨空論”。正如張志聰《素問集注》："按此篇論骨空，而帝所問在風(fēng)者，調(diào)治大風(fēng)寒熱諸證，皆取刺于骨空也。”馬蒔《素問注證發(fā)微》："骨必有孔，孔即穴也，故名篇。”風(fēng)者，百病之始也”?（即風(fēng)為百病之長(zhǎng)）是本篇最著名的話，它強(qiáng)調(diào)了風(fēng)邪是許多疾病的起始原因，是中醫(yī)理論中關(guān)于外感病機(jī)的重要論述，也常被后人引用。

本篇，也就是素問的第61篇水熱穴論，是指什么？水，即因腎肺功能失調(diào)引起的水代謝異常，也可稱之為水病;熱，則是因臟腑失調(diào)引起的熱病，包括胸中、脾胃、四肢等熱病;穴，就是治療水病和熱病的具體穴位。本篇中最著名的論述是“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也”（“從”指跟隨、發(fā)生，“其類”指與水腫同類的癥狀，如浮腫、胃脘痞滿等。）這句話通過“胃之關(guān)”的比喻，闡釋了腎在水液代謝中的關(guān)鍵作用：腎如同控制水液出入的“閥門”，若功能失調(diào)（關(guān)門不利），就會(huì)導(dǎo)致水液停滯積聚，進(jìn)而引發(fā)水腫等疾病，此句深刻揭示了腎在水液病機(jī)中的核心地位，成為中醫(yī)理論中闡釋水腫病機(jī)的經(jīng)典論述。

【原文】

黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？

岐伯對(duì)曰：腎者，至陰也;至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。

帝曰：腎何以能聚水而生病？

岐伯曰：腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也。

帝曰：諸水皆生于腎乎？

岐伯曰：腎者，牝藏也。地氣上者，屬于腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚，則腎汗出;腎汗出逢于風(fēng)，內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為浮腫。本之于腎，名曰風(fēng)水。所謂玄府者，汗空也。

帝曰：水俞五十七處者，是何主也？

岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行、行五者，此腎俞。故水病下為浮腫大腹，上為喘呼、不得臥者，標(biāo)本俱病。故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。伏菟上各二行、行五者，此腎之街也。三陰之所交結(jié)于腳也。踝上各一行、行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。凡五十七穴者，皆藏之陰絡(luò)，水之所客也。

帝曰：春取絡(luò)脈分肉，何也？

岐伯曰：春者木始治，肝氣始生;肝氣急，其風(fēng)疾，經(jīng)脈常深，其氣少，不能深入，故取絡(luò)脈分肉間。

帝曰：夏取盛經(jīng)分腠，何也？

岐伯曰：夏者火始治，心氣始長(zhǎng)，脈瘦氣弱，陽(yáng)氣留溢，熱熏分腠，內(nèi)至于經(jīng)，故取盛經(jīng)分腠。絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經(jīng)者，陽(yáng)脈也。

帝曰：秋取經(jīng)俞，何也？

岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽(yáng)氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以寫陰邪，取合以虛陽(yáng)邪，陽(yáng)氣始衰，故取于合。

帝曰：冬取井滎，何也？

岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽(yáng)氣衰少，陰氣堅(jiān)盛，巨陽(yáng)伏沉，陽(yáng)脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實(shí)陽(yáng)氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄。此之謂也。

帝曰：夫子言治熱病五十九俞，余論其意，未能領(lǐng)別其處，愿聞其處，因聞其處，因聞其意。

岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽(yáng)之熱逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也;氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也;云門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四支之熱也;五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。

帝曰：人傷于寒而傳為熱，何也？

岐伯曰：夫寒盛則生熱也。