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　　【byb.cn】上一篇，也就是素問的第36篇刺瘧，主要介紹的是瘧疾病的各種癥狀、表現形式及針刺治療法。?“足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。”該段完整概括了足太陽經瘧疾的典型癥狀（腰痛頭重、寒熱交替、汗出難愈）、病機（寒邪由背部侵入）及針刺治法（取郄中穴放血）。其語言凝練，層次分明，成為后世理解瘧疾分經論治的核心文獻依據。

　　本篇，我們結束了對瘧疾病的解讀，開始研討氣厥論。那什么是氣厥呢？李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“厥者，逆也。本篇討論寒熱相移，皆由氣逆所致，故名。內容討論寒熱之氣在臟腑之間相移傳化而發生的病變，它一方面說明寒熱之氣厥逆，可演變為種種疾病;另一方面又說明人是一個有機整體，一臟有病，可影響其他臟腑。”由于氣病所引起的厥證，有氣虛、氣實的不同。氣虛而厥，癥見眩暈昏仆，面色淡白、汗出肢冷，氣息微弱，脈沉微等，類于低血壓或低血糖的昏厥。氣實而厥，每因暴怒氣逆所致，與“薄厥”同義。“肺消者，飲一溲二，死不治。”?是本篇著名的話，該句描述了肺消病的典型癥狀（飲水一分，小便排二分）及預后（無法治愈的危重癥），深刻體現了中醫對津液耗竭類病癥的認知，被歷代醫家視為經典病機闡釋。另外，本篇還討論了?具體疾病的癥狀和治療方法?：文中還詳細描述了各種疾病的癥狀和可能的治療方法。例如，肺消病表現為飲水后迅速排尿，是一種嚴重的消耗性疾病;涌水病表現為腹部按壓不堅實，行走時腸中水聲潞潞，類似水袋之聲?等。

徐說內經素問37氣厥論之病氣臟腑傳遞

　　【原文】

　　黃帝問曰：五臟六腑，寒熱相移者何？

　　岐伯曰：腎移寒于脾，癰腫，少氣。

　　脾移寒于肝，癰腫，筋攣。

　　肝移寒于心，狂，隔中。

　　心移寒于肺，肺消;肺消者，飲一溲二，死不治。

　　肺移寒于腎，為涌水;涌水者，按腹不堅，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。

　　脾移熱于肝，則為驚衄。

　　肝移熱于心，則死。

　　心移熱于肺，傳為鬲消。

　　肺移熱于腎，傳為柔庢。

　　腎移熱于脾，傳為虛，腸澼死，不可治。

　　胞移熱于膀胱，則癃溺血。

　　膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口麋。

　　小腸移熱于大腸，為慮瘕，為沉。

　　大腸移熱于胃，善食而瘦，以謂之食亦。

　　胃移熱于膽，亦曰食亦。

　　膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄蔑瞑目。故得之氣厥也。

　　【點評】本篇主要論證各臟器之間寒熱轉移所產生的疾病。

　　①飲一溲二，溲：小便。

　　②肺移寒于腎，為涌水，涌水：病名。水流腸胃，上及肺部之疾患。證見疾行時腸鳴，喘不得平臥，兩足皆腫。《素問·氣厥論》：“肺移寒于腎為涌水。涌水者，按腹不堅，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊囊漿，水之病也。”王冰注：“肺藏氣，腎主水，夫肺寒入腎，腎氣有余則上奔于肺，故云涌水也。”《儒門事親》卷六：“病涌水證，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復行，行則濯濯有聲，常欲飲水，不得睡臥。”

　　③脾移熱于肝，則為驚衄，驚衄（nǜ ）：證名。脾移熱于肝所致驚而鼻中出血之證。《素問·氣厥論》：“脾移熱于肝，則為驚衄。”王冰注：“肝藏血，又主驚，故熱薄之則驚而鼻中血出。”《圣濟總錄》治用伏龍肝湯。

　　④心移熱于肺，傳為鬲消，鬲消：病證名。鬲通膈，即膈消。因心肺郁熱傳化而致。主要證見心煩、膈滿、消渴、多飲等。《素問·氣厥論》：“心移熱于肺，傳為鬲消。

　　⑤肺移熱于腎，傳為柔庢，柔庢：痙病以頸背強直，角弓反張為主證，有汗出者為柔庢。

　　⑥腎移熱于脾，傳為虛，腸澼死，腸澼（pi ）：中醫古病證名，大便膿血之病證，可見于痢疾、（潰瘍性結腸炎）、痔漏等腸道疾病。見于中醫經典《內經》。澼，（音pi 僻），便泄膿血。楊上善《太素·調陰陽》注云：“澼，音僻，泄膿血也。”

　　⑦ 胞移熱于膀胱，則癃溺血，溺血：證名。指尿中有血。《素問·氣厥論》：“胞移熱于膀胱，則癃[lóng]，溺血。”又有溲血、尿血等名。溺血通常隨尿排出，多無疼痛。參見溲血、尿血等。

　　⑧鬲腸不便，上為口麋，口糜：病名首見于《內經》。《素問氣厥論》說：“膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜。”爾后歷代醫家對此病亦有所論述。發生于小兒者，以1歲內嬰兒或不滿月嬰兒多見，又稱鵝口瘡、燕口瘡、白口瘡、雪口。發生于成人者，往往繼發于傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷，以及長期大量使用抗生素的患者。

　　⑨小腸移熱于大腸，為慮瘕，慮瘕：即大腸癌。

　　⑩善食而瘦，以謂之食亦，食亦：主要病機是由膽胃燥熱所致：“黃帝內經素問*氣厥論"說：“大腸移熱于胃,善食而瘦人，謂之食亦，”主要表現有:吃的多，容易饑餓，形體消瘦，倦怠乏力，大便干燥。治療以養胃陰，清燥熱為主。

　　11、膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵：是指鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特征的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退，鼻竇區疼痛，久則虛眩不已。是鼻科常見病、多發病之一。亦有“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”之稱。

　　12、傳為衄蔑瞑目，衄衊（nǜ miè） ：病證名。出《素問·氣厥論》。衄指鼻血，衊指汗孔出血。因熱盛而迫血妄行，在鼻為衄，在汗孔為衊。《圣濟總錄·鼻衄門》：“膽受胃熱，循脈而上，乃移于腦，蓋陽絡溢則血妄行，在鼻為衄，在汗孔為衊。二者不同，皆熱厥血溢之過也。”張景岳謂衄、衊皆指鼻出血，二者有輕重之別。《類經·疾病類》：“衄衊皆為鼻血，但甚者為衄，微者為衊。”參見衄血有關各條。

　　13、。故得之氣厥也，氣厥：病理名詞。指氣逆。《素問·氣厥論》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳變衄衊瞑目，故得之氣厥也。”由于氣病所引起的厥證。有氣虛、氣實的不同。氣虛而厥，癥見眩暈昏仆，面色淡白、汗出肢冷，氣息微弱，脈沉微等，類于低血壓或低血糖的昏厥。氣實而厥，每因暴怒氣逆所致，與“薄厥”同義。

　　【全文翻譯】

　　黃帝問道：五臟六腑的寒熱互相轉移的情況是怎樣的？

　　岐伯說：腎移寒于脾，則病癰腫和少氣。

　　脾移寒于肝，則癰腫和筋攣。

　　肝移寒于心，則病發狂和胸中隔塞。

　　心移寒于肺，則為肺消;肺消病的癥狀是飲水一分，小便要排二分，屬無法治療的死證。

　　肺移寒于腎，則為涌水;涌水病的癥狀是腹部按之不甚堅硬，但因水氣留居于大腸，故快走時腸中濯濯鳴響，如皮囊裝水樣，這是水氣之病。

　　脾移熱于肝，則病驚駭和鼻衄。

　　肝移熱于心，則引起死亡。心移熱于肺，日久則為鬲消。

　　肺移熱于腎，日久則為柔庢。

　　腎移熱于脾，日久漸成虛損;若再患腸澼，便宜成為無法治療的死癥。

　　胞移熱于膀胱，則病小便不利和尿血。

　　膀胱移熱于小腸，使腸道隔塞，大便不通，熱氣上行，以至口舌糜爛。

　　小腸移熱于大腸，則熱結不散，成為伏瘕，或為痔痔。

　　大腸移熱于胃，則使人飲食增加而體瘦無力，病稱為食亦。

　　胃移熱于膽，也叫做食亦。

　　膽移熱于腦，則鼻梁內感覺辛辣而成為鼻淵，鼻淵癥狀，是常鼻流濁涕不止，日久可至鼻中流血，兩目不明。

　　以上各種病癥，皆由于寒熱之氣厥逆，在臟腑中互相移傳而引起的。

　　【總結】

　　氣厥的這個氣，不是我們通常理解的一種狹義上的“生氣”的“氣”，而統指病氣，它包括了寒熱等多方面的癥狀。本文多次提到“移寒于......或者移熱于......”，這里的寒和熱指的是什么呢？寒，是指人體受到的寒氣，滯留在體內;而熱，一部分相當于西醫的炎癥，一部分是人體為了驅除體內的寒氣而產生的熱量。比如，我們淋雨受寒了，會發燒，這個熱，并非是炎癥，而是身體在驅除進入體內的寒氣而產生的熱。所以，本文在強調寒熱在體內的轉換過程，要客觀地看待。

　　本文最核心貢獻?：首次系統歸納臟腑寒熱轉移的病理連鎖反應;奠定“疾病傳變”理論的基礎，揭示“一臟受邪，多臟受累”的復雜性。比如，我們都得過感冒，最開始是鼻子不舒服，如果不重視，就發展到嗓子，再往下，就是氣管、支氣管、肺，如果再不重視，就有可能出現病氣在臟腑之間的傳遞，最后導致多器官的衰竭。當然，病情如果要好轉，也是上述過程的反向發展的過程。

　　最后用Deepseek總結一下：

　　寒熱相移臟腑間，病機傳變古經詮。
　　腎寒脾腫肝筋急，心狂肺消命似煙。
　　熱癥攻心多暴死，鼻淵食亦瘦難痊。
　　氣機逆亂百病起，內經真言萬世傳。