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　　【byb.cn XJ】上一篇，也就是素問的第35篇瘧論，講的是什么呢？其實，就是我們通常所說的瘧（nüè）疾。先了解一下什么是瘧疾。瘧疾在我國古代稱為瘴氣，國外稱malaria，為意大利文mala（不良）與aria（空氣）二字合成。?陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也?，是本篇中最著名的話，其闡釋了瘧疾發作的核心病機：陰陽之氣在人體內外的消長變化引發虛實交替，導致寒熱癥狀的周期性發作。此論述不僅奠定了中醫對瘧疾的理論認知框架，更成為后世理解外感病發展規律的經典依據。在上一篇中，我們解讀了瘧疾病的發病過程。同時，我們指出，在《黃帝內經》的那個年代，由于歷史的局限性，對瘧疾的認識不到位，不清楚是由于按蛟是傳播者，只認為是風邪所致。因此，在應對上也就無法做到有的放矢。盡管對病源不清楚，但針刺法治療瘧疾還是很有效果的，甚至，對抗瘧藥產生耐藥性的，用針刺法反而有效。

　　本篇，也就是素問的第36篇刺瘧，主要介紹的是瘧疾病的各種癥狀、表現形式及針刺治療法。?“足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血?！痹摱瓮暾爬俗闾柦洴懠驳牡湫桶Y狀（腰痛頭重、寒熱交替、汗出難愈）、病機（寒邪由背部侵入）及針刺治法（取郄中穴放血）。其語言凝練，層次分明，成為后世理解瘧疾分經論治的核心文獻依據。

徐說內經素問36刺瘧之放血療法

　　【原文】

　　足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。足少陽之瘧，令人身體解倦，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多，汗出甚，刺足少陽。足陽明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。

　　肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽、少陰。胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。

　　瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒;瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。瘧脈滿大急，刺背俞，用中針傍伍俞各一，適肥瘦，出其血也。瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，適行至于血也。瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已;先視身之赤如小豆者，盡取之。十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已;不已，刺舌下兩脈出血;不已，刺郄中盛經出血，又刺項已下俠脊者，必已。舌下兩脈者，廉泉也。

　　刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額、兩眉間出血。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明十指間。先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血。風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。脛酸痛甚，按之不可，名曰跗髓病，以镵針針絕骨出血，立已。身體小痛，刺至陰。諸陰之井，無出血，間日一刺。瘧不渴，間日而作，刺足太陽;渴而間日作，刺足少陽;溫瘧汗不出，為五十九刺。