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  【byb.cn XJ】上一篇，也就是素問的第31篇熱論，是什么意思呢？其實，就是咱們通常所說的發燒。我們幾乎每一個人都有過發燒的經歷。可很多人不明白，人為什么會發燒？?“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，是本篇最著名的話，經常被后人所引用。

　　本篇，也就是素問的第32篇刺熱講的是什么呢？其實，就是對于發熱以后的處理方法。當然，這種發熱，不單是受寒引起的，氣滯也會引起。比如生大氣，有時也會引起人體代謝紊亂導致經絡受堵而發熱。刺，說的就是有針刺的方法來解熱。主要闡述了對于五臟－肝、心、脾、肺、腎熱的處理方法。其最著名的話為：“肝熱病者，左頰先赤;心熱病者，顏先赤;脾熱病者，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”這段話凝練了以下核心思想：①五色定位診斷?：通過面部不同區域的赤色變化，精準對應五臟熱病的早期征象;②治未病原則?：在臨床癥狀未完全顯現前，通過皮膚色澤預判臟腑病變，實施早期干預;③預防醫學理念?：體現了中醫"早診早治"的核心診療思路，成為后世預防醫學的重要理論源頭。該論述通過面部色診與臟腑對應的觀察方法，確立了中醫早期診斷的范式，至今仍廣泛應用于臨床望診實踐。

徐說內經素問32刺熱之五臟病熱

　　【原文】

　　肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言乃驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥;庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。

　　心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗;壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。

　　脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛;甲乙甚，戊已大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。

　　肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒;丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。

　　腎熱病者，先腰痛脛酸，苦渴數飲，身熱。熱爭則項痛而強，脛寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然;戊已甚，壬癸大汗，氣逆則戊已死。刺足少陰、太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。

　　肝熱病者，左頰先赤;心熱病者，顏先赤;脾熱病者，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已;其刺之反者，三周而已;重逆則死。諸當汗者，至其所勝日汗大出也。諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之;必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。

　　熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰而汗出止。熱病始于頭首者，刺項太陽而汗出止。熱病始于足脛者，刺足陽明而汗出止。熱病先身重，骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。

　　太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未夭，曰今且得汗，待時而已;與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎，少陽之脈色也。少陽之脈，色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已;與少陰脈爭見者，死期不過三日。

　　熱病氣穴：三椎下間主胸中熱;四椎下間主鬲中熱;五椎下間主肝熱;六椎下間主脾熱;七椎下間主腎熱。榮在骶也。項上三椎，陷者中也。頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴后為脅痛。頰上者鬲上也。