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    【byb.cn 】(來源：新民晚報)今年讀高二的小張近一年來反復多發口腔潰瘍，令她痛苦不堪，每天還有三四次腹瀉，時輕時重，造成她乏力、食欲變差、明顯消瘦、面色蒼白，個頭長得像初二學生。然而小張在醫院行結腸鏡檢查卻沒有發現疾病，由于腹痛和貧血嚴重，再次到醫院檢查后發現小腸有多發潰瘍，最終通過單氣囊小腸鏡及其他血液生化檢查確診為小腸克羅恩病。經過藥物治療控制腹痛癥狀后，小張糾正了貧血且體重明顯增加，可以正常上學，父母也寬心了。

 

　　克羅恩病是一種病因尚未完全明確的胃腸道肉芽腫性疾病，近年來發病率逐漸增高，特別年輕人發病率高。由于該病表現隱匿，可發病于整個消化道，特別好發于小腸，這是普通胃鏡及結腸鏡難以發現的病變部位，因此有不少年輕病患從發病到得出診斷經過不少彎路。

 

　　該病臨床表現多樣且隱匿，早期僅表現為腹痛腹瀉，腹痛多位于右下腹或臍周，反復腹瀉主要由于腸道炎癥滲出及吸收不良所致，一般沒有膿血。克羅恩病的特征之一是反復口腔潰瘍，被稱為"鵝口瘡"，另一特征是肛周膿腫或肛瘺產生，不少病患是由于肛瘺去醫院手術，通過術后病理才發現克羅恩病。除了腸道表現外，克羅恩病有不少全身表現，包括發熱、貧血、體重下降、發育遲緩、關節炎、眼虹膜睫狀體炎等等，小張就是因為反復口腔潰瘍發作，同時伴有腹痛腹瀉、體重下降、嚴重貧血才就診的。

 

　　克羅恩病的治療遵循"分級、分期、分段"的個體化治療，在不同患者或在同一患者的不同階段，其治療方案均不同，治療目標是改善患者臨床癥狀，減少肛瘺、腸梗阻等并發癥發生，避免手術，提高患者生活質量。實現這一診療過程可首先用膠囊內鏡對全消化道進行篩選檢查，在發現病變后使用單氣囊小腸鏡確診，小腸鏡檢查過程和結腸鏡類似，患者一般都能耐受，它不僅能夠找到患者的發病部位，且通過內鏡觀察該病特征性的表現及行病理活檢可對疾病確診并評估克羅恩病嚴重度。由于克羅恩病是一種慢性疾病，需要長期治療，因此小腸鏡對克羅恩病診斷和評估在長期個體化治療過程中能起指導作用。

 

　　小張的經歷告訴我們，年輕人一旦發生上述表現，特別同時有反復口腔潰瘍合并腹痛腹瀉的患者應當立即至有小腸檢查設備的醫院就醫，早作檢查，行小腸鏡檢查尤為重要，及早診斷并針對治療，爭取早日康復。王昱(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院消化科）