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    【byb.cn 】(來源：武漢晚報)整個人像一堆軟棉花一樣躺在床上，呼吸完全靠機器來維持，口里插著吸痰器……這就是6月26日記者在武漢市第六醫(yī)院外科病房看到的劉小青，一直到昨天她還沒脫離生命危險。劉小青今年57歲，家住鄂州市華容區(qū)，讓她躺在病床上的罪魁禍?zhǔn)?，僅僅是一根樹枝。

 

　　被一根樹枝傷了手腕，一周后脖子不能動了

 

　　5月27日上午，劉小青去田里種土豆，起身休息時，摔了一跤。倒地時，一截樹枝插進了她的右手腕，她拉出樹枝，血流了下來。她沒有太在意，自己簡單清理過傷口，繼續(xù)干活。

 

　　6月2日端午節(jié)，大女兒從鎮(zhèn)上回來看父母，發(fā)現(xiàn)媽媽手上紅腫的傷口，硬拉著媽媽去村衛(wèi)生室打了消炎針，并囑咐要多打幾天針，不能大意。

 

　　第二天早晨起床時，劉小青的脖子就僵硬得完全不能動了，張嘴和吞東西都非常困難。被老伴送到鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生說，這是得了破傷風(fēng)，鎮(zhèn)里看不了，要到武漢的大醫(yī)院。

 

　　晚上8點半左右，家人把劉小青送到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院看急診，但人太多，快10點了才看上病。接診醫(yī)生一看，告訴家屬：“這是破傷風(fēng)，要轉(zhuǎn)到武漢市六醫(yī)院去！”醫(yī)生特意給六醫(yī)院外科打了電話。深夜11點，劉小青住進了六醫(yī)院專門辟出的破傷風(fēng)病房。

 

　　入院第二天成了“木頭人”，至今仍不能自主呼吸

 

　　入院第二天，劉小青的病情持續(xù)惡化，僵硬癥狀已從脖子蔓延到全身，成了“木頭人”。全身開始輕微抽搐。

 

　　治療小組劉念醫(yī)生介紹，破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌引起的，這種細菌進入人體并存活后，會來到神經(jīng)突處（即神經(jīng)與肌肉交界處）繁殖，它繁殖時會分泌神經(jīng)毒素，這種毒素會抑制控制肌肉活動的神經(jīng)，這就是破傷風(fēng)病人變成“木頭人”的原因。還可以分泌溶血毒素，讓病人貧血。

 

　　破傷風(fēng)的病程有一個爬坡到下坡的自然過程，先是逐漸加重，后來才慢慢好轉(zhuǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法控制這個過程。劉小青入院第二天出現(xiàn)的癥狀，預(yù)示著爬坡開始，這個過程需要一個半月左右。這是因為，附著在神經(jīng)突處的破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌需要一個半月的時間才會慢慢自然死光。

 

　　破傷風(fēng)病人最大的死因來自于窒息，一是因為肌肉僵硬導(dǎo)致不能呼吸，二是因為痰不能咳出導(dǎo)致窒息。從入院第二天開始，劉小青的生命就靠呼吸機、各種藥物和每天6瓶直接通向腸的營養(yǎng)液維持著。

 

　　6月17日，藥物已完全不能控制劉小青的抽搐了，治療小組不得不用上了肌松劑。這意味著劉小青的病程又進入到另一個更高的坡段。

 

　　人體的一切活動全靠肌肉來完成。肌松肌能讓劉小青全身肌肉強制放松來控制抽搐，包括控制呼吸的肌肉，她又變成“棉花人”。由于呼吸肌肉也放松了，劉小青不能自主呼吸，完全靠機器來強制呼吸。

 

　　劉小青的病情仍然越來越嚴重，肌松劑從每小時2毫克增加到6月19日的每小時10毫克，離最高限制用量只差2毫克了。

 

　　所幸，到6月23日，劉小青的抽搐被控制住了。她用的肌松劑開始逐漸減量。記者6月26日到病房看到她時，已減到每小時5毫克。劉小青的女婿小張說：“媽媽現(xiàn)在好多了。”但她的自主呼吸，要等到肌松劑完全停用后才能恢復(fù)。

 

　　破傷風(fēng)并非全由銹鐵釘引發(fā)，傷口細而深就要警惕破傷風(fēng)

 

　　劉小青是今年從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)到六醫(yī)院來的第8位破傷風(fēng)患者，隨后的兩周內(nèi)，又有兩名破傷風(fēng)患者被轉(zhuǎn)到這里。武漢市第六醫(yī)院外科主任全卓勇介紹，醫(yī)院每年平均要收治近50例破傷風(fēng)患者，是武漢集中收治破傷風(fēng)病人的醫(yī)院，收治病人最多。

 

　　破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌屬于厭氧菌。顧名思義，這是一種在無氧環(huán)境下才能生存的細菌。全卓勇介紹，生活工作中受傷了，如果傷口深而細長，就要警惕破傷風(fēng)，做好預(yù)防工作。

 

　　有很多人認為，被銹鐵釘傷著才會引發(fā)破傷風(fēng)。全卓勇說，這是一種流傳比較廣的錯誤說法。破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌廣泛存在于自然界，不管是什么東西，只要不巧帶著這種細菌，又不巧造成了細長而深的傷口，都有可能感染破傷風(fēng)。六醫(yī)院收治的破傷風(fēng)患者中，絕大多數(shù)患者的受傷部位在四肢，傷人的東西有樹枝、鐵釘、玻璃等，夏季是該病高發(fā)期。

 

　　破傷風(fēng)的潛伏期一般為一周左右，患者除了受傷時疼痛、流血之外，過后不會有任何癥狀，不痛不癢不發(fā)燒。但一周潛伏期過后，最先會出現(xiàn)嘴張不開、脖子僵硬、頭面部僵硬，而且這種僵硬很快就會擴散到全身。

 

　　兩種方法預(yù)防破傷風(fēng)，讓傷口暴露很關(guān)鍵

　　很多人已有這樣的意識，受傷了，就去打一針破傷風(fēng)針。全卓勇介紹，破傷風(fēng)針全名叫破傷風(fēng)免疫球蛋白，這確實是預(yù)防破傷風(fēng)的特效藥，只要在受傷后24小時內(nèi)注射，就可預(yù)防破傷風(fēng)。但由于是不能充足供應(yīng)的血液制品，目前并不是所有醫(yī)院都常備這種藥品。

 

　　“其實還有另一種有效的方法預(yù)防破傷風(fēng)。”全卓勇介紹，破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌在有氧的環(huán)境內(nèi)就無法存活，可以利用這個特點來預(yù)防，即受傷后，到醫(yī)院去做傷口清創(chuàng)。清創(chuàng)時，一是要把傷口適當(dāng)擴大到能完全暴露到空氣中，標(biāo)準(zhǔn)是能看到正常組織;二是清除傷口中所有的異物雜質(zhì)。