4.11愛鼻日 小鼻子大問題

大多數人對鼻腔鼻竇惡性腫瘤并不了解,其實在臨床上并不少見。由于部位較深且較隱蔽,早期癥狀常不明顯,許多患者就診時多為晚期。據國外統計本病約占全身惡性腫瘤的0.2%~0.8%,在上海市居民的腫瘤普查中,鼻及鼻竇惡性腫瘤在自然人口中的患病率為1.61/10萬。由于早期不容易發現和覺察,了解這種疾病的一些常識非常有必要。
??? 哪些人容易患鼻腔鼻竇惡性腫瘤?
??? 這種病男性較多見,男女比約為1.2~3.0:1。好發年齡為50~70歲,肉瘤患者多在40歲以下。其中發生在上頜竇者最多,約占75%以上,其次為鼻腔。惡性腫瘤中以鱗狀細胞癌最多,約占35%~66%,此外為腺癌、惡性黑色素瘤、淋巴上皮癌、腺樣囊性癌及淋巴肉瘤等。
?? ? 患這種病的高危人群有以下幾類:免疫功能低下、長期患慢性化膿性鼻竇炎、干酪性鼻竇炎、接觸致癌物質(長期吸入某些刺激性或化學性物質)、放射性物質、鼻及鼻竇的良性腫瘤及病變、病毒感染等等。
??? 鼻腔鼻竇惡性腫瘤有哪些常見癥狀?
??? 病人常有鼻塞、流膿性或血性鼻涕、鼻面部疼痛、繼發副鼻竇炎、壓迫鼻淚管、引起流淚或淚囊炎。晚期可侵入眼眶,使眼球移位,或侵入顱底,產生顱神經癥狀。
?? ? 這里說說常見的上頜竇癌的癥狀。上頜竇癌病人早期癥狀不明顯,有臉部腫脹、牙痛、鼻塞、牙齦和上腭部腫脹、眼球突出、臉部麻木或疼痛、流淚、偏頭痛。隨著病情的發展會有鼻子流血、張不開口、牙齒松動或脫落、眼眶下皮膚麻木,晚期腫瘤可破壞眼睛,眼球運動不靈活、視力下降、聽力減退。局部擴展向上使眼球外突及移位,向后開口困難,向下可壓迫神經,引起牙痛、頭痛。晚期有頸淋巴結轉移及遠處轉移(肺、骨骼等)。
? ?? 臨床檢查有哪些發現?
??? 鼻部檢查:通過鼻前、后鏡可發現腫瘤呈菜花狀或息肉狀,色紅,根基很寬,伴潰瘍及壞死,觸之易出血。晚期腫瘤長滿整個鼻腔,可使鼻子隆起變形,一側鼻背隆起顯著,雙側鼻部腫瘤可呈“蛙鼻”。上頜竇癌的發展方向在一定程度上與原發部位有關。腫瘤可向下破壞牙槽突與硬腭骨質,出現牙齒松動或脫落,牙齦腫脹,上腭和唇齦溝呈半圓形隆起。腫瘤穿破上頜竇前壁,面頰隆起變形,可觸及皮下硬塊。腫瘤向上侵入眼眶,眶下緣可有隆起,晚期則眼球突出、運動受限及球結膜水腫。腫瘤侵犯向后可侵犯翼腭窩或顳下窩,出現蝶腭神經痛及張口受限。
??? 鼻腔鼻竇惡性腫瘤有哪些治療方法?
?? ? 鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療大致可分為手術、放射治療、化學治療、生物療法、中草藥及其他對癥治療等六類。視病人具體情況,采取單獨或配合應用。目前多主張盡可能早期發現,確診后及早開始采用綜合治療,包括術前小量放療,使腫瘤縮小;手術徹底切除腫瘤的原發灶,必要時行單側或雙側頸淋巴清掃術;術后再配合以足量放療,以徹底消滅術腔內可能殘存的腫瘤組織。
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