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    【byb.cn 】2013年8月18日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節目"控糖 你吃錯了嗎” 。邀請到了北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農做客現場，幫您分析哪些可以認定為糖尿病？饑餓療法可以治愈糖尿病嗎？果糖更適合糖尿病患者么？精彩節目，敬請收看~

　　名詞解釋：

　　糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

　　病因:

　　1．遺傳因素
 
　　1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。
 
　　2．環境因素
 
　　進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

　　臨床表現:

　　1．多飲、多尿、多食和消瘦
 
　　嚴重高血糖時出現典型的"三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發生酮癥或酮癥酸中毒時"三多一少”癥狀更為明顯。
 
　　2．疲乏無力，肥胖
 
　　多見于2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。

　　檢查:

　　1．血糖
 
　　是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯"三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。
 
　　2．尿糖
 
　　常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標準。
 
　　3．尿酮體
 
　　酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。
 
　　4．糖基化血紅蛋白（HbA1c）
 
　　是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，反應不可逆，HbA1c水平穩定，可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。
 
　　5．糖化血清蛋白
 
　　是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
 
　　6．血清胰島素和C肽水平
 
　　反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。
 
　　7．血脂
 
　　糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
 
　　8．免疫指標
 
　　胰島細胞抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以GAD抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預測1型糖尿病的意義。
 
　　9．尿白蛋白排泄量，放免或酶聯方法
 
　　可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。　　

 

 

 

 

 

 

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