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　　【byb.cn】?2012年，10月11日BTV養生堂欄目力邀北京大學腫瘤醫院副院長沈琳做客現場，為您講解《癌癥“早”發現》。敬請收看~

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　　嘉賓介紹：

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沈琳

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　　沈琳，教授、主任醫師、博士生導師。 現任北京腫瘤醫院、北京大學臨床腫瘤學院副院長，北京市腫瘤防治研究所副所長，消化腫瘤內科主任。

　　
　　癌癥，人類健康的頭號大敵，若能早發現，意義重大。以胃癌為例：早期胃癌術后5年生存率可達90%，而晚期癌僅為14%，因此，如何早發現成為我們最關注的話題。

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　　喝酒臉紅的人容易得癌嗎？

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　　很多人認為“臉紅說明代謝快、酒量大”，其實不然。因為人們飲酒后反應，主要是酒精及其代謝產物的作用。這里我們得簡單說說酒精也就是乙醇的代謝。酒精代謝主要在肝臟。其中主要兩種酶起作用，即乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。前者將酒精轉化為乙醛;后者進一步將乙醛轉化為乙酸。最后乙酸被轉化為二氧化碳、水和脂肪。喝酒臉紅者主要是因為乙醛脫氫酶減少，導致乙醛過多蓄積所致，表現為面紅耳赤（“上臉”）、頭暈目眩。研究表明對于體內缺乏乙醛脫氫酶或這種酶不能正常發揮作用的人群來說，罹患食道癌的風險隨酒精攝入量的增多而增大。

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　　沈教授提示：脂肪是酒精代謝產生的能量在體內儲存的形式，這也正是喝酒引起啤酒肚、脂肪肝的原因。很多人吃的并不多，但是肥胖，或者減肥效果差，主要因素就是飲酒。
　　有句話老生常談，我們無法選擇遺傳的密碼，但是良好的生活方式可以使我們遠離癌癥，比如現在已知的咸的，腌制的，熏烤的食物都不好，我們就少吃或者不吃;幽門螺旋桿菌感染對胃癌的發生有影響，一旦發現有幽門螺旋桿菌的存在就要積極的治療。
　　體檢能查出癌癥嗎？

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　　一般的單位體檢可能主要包含血尿便常規、生化、B超、胸X片（透視）、血壓、ECG等檢查。主要可能篩查出一些高血壓、血脂異常、肝腎功能異常、貧血等情況。

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　　當然，也有因發現貧血、大便潛血陽性、胸片發現肺占位或是腹部超聲發現肝臟病變、乳腺超聲發現腫塊進一步檢查確診惡性腫瘤的情況。

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　　值得一提的是，有些檢查的結果往往與檢查的目的及操作者存在很大的相關性，譬如就超聲檢查來說，不同的超聲醫生對于病變的檢出、判讀差別可能很大。

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　　但是對于很多早期腫瘤患者，前述的“體檢”指標也往往正常。故而，對于腫瘤的發現而言，可能需要更專科的“體檢”來進一步早期發現。

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　　X光片、CT可以發現癌癥嗎？

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　　X光片、CT作為影像檢查，都是根據人體組織對X線的透過吸收情況間接反映人體的解剖結構特點。都存在著“分辨率”“對比度”的問題。正是鑒于人體不同部位組織結構的組成特點，往往存在最佳/最適當檢查的選擇。

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　　此外，很多疾病早期，在組織惡性改變尚未造成正常結構的異常或異常程度不足以達到X光片/CT分辨率的時候，我們可能就需要一些更直接的檢查方法。其中，最常見的是各種內窺鏡的檢查。

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　　胃癌有癥狀嗎？早期胃癌癥狀無特異性，與慢性胃炎、胃潰瘍等良性疾病癥狀相似。40-60%的早期胃癌患者無自覺癥狀。

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　　早期胃癌根據病變累及的部位不同可有不同的癥狀，常見的癥狀主要有：上腹部輕度疼痛或脹滿不適，食欲下降，反酸、打嗝;賁門癌者可表現為吞咽困難;幽門病變造成排空受阻可表現為嘔吐，此外，尚可見嘔血、黑便/便血等。

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　　癥狀的發生頻率與早期胃癌的大體形態尚有一定的關系，主要表現在是否有潰瘍形成。

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　　形成潰瘍早期，胃癌發生急性出血相對多見，與胃潰瘍癥狀類似。隆起型病變以上腹部不適感最多見，其次為劍突下疼痛。而凹陷型病變者以劍突下疼痛最多，其次為上腹部不適感。

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悅悅

03酒精代謝過程

喝酒臉紅的人容易得癌癥？

誰容易得癌？

以下人群也要警惕胃癌

“癌癥標志物”標志癌癥嗎？

體檢可以查出癌癥嗎？

X光片、CT檢查都沒事就沒有癌癥嗎？

早期胃癌胃鏡

胃癌可能出現哪些癥狀？

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