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　　知情同意書尚有局限性難以克服

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??? 　北京市大成律師事務所合伙人姚嵐：知情同意權是患者的一項基本權利，知情同意書是醫生履行告知義務，尊重患者醫療決定權的法律文書，不具備醫生免責和患者自擔風險的功能。

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??? 　但是，應該看到，在醫患關系緊張、尷尬、甚至對抗的今天，在醫療信息嚴重不對稱的前提下，知情同意書本身尚有很多的局限性難以克服。對于患者而言，知情同意制度背后的健康利益，需要依賴醫生的專業和經驗來實現，所以，地位難能平等;而醫方為了避免知情同意權于己不利，便采用各種措施，把知情同意當作風險管理的工具，比如，要求患者把"同意手術"寫成"要求手術"等。鑒于此，在律師代理醫療訴訟案件過程中，有關知情同意書的辯護往往成為影響訴訟勝敗的關鍵因素。

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??　? 患者不簽知情同意書反增醫療風險

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??? 　中國政法大學刑事司法學院教授劉革新：第一，醫療風險是客觀存在的，醫院讓你簽字，是對你權利的尊重，并不是說把風險推給了病人。有的病人總有一個擔心，我要簽了字最后出什么事不就算我的了嗎？其實這個風險就是客觀存在的，因為醫療的東西確實有很多未知的需要探索的東西。第二，告知病人，讓病人簽字，這些規定都是有法律根據的，是對病人權利的尊重。但是真要出了醫療上的失誤，醫院也推不掉這個責任。但如果患者因為害怕醫療的風險不簽字，那就相當于患者自己去承擔風險了。之前有很多案例，比如那位讓做剖腹產手術的孕婦，不是不簽知情同意書嘛，最后耽誤了，這就是你選擇了自己承擔風險啊，你簽了反倒可能沒有這個風險了。所以說，不配合醫生，不簽反倒有風險。這是病人經常出現的認識上的不準確。知情同意簽字，根本上講，不是醫生把風險推給病人，而是把風險告訴病人，給你選擇的權利，是對你權利的尊重。如果真出了不良后果了，那還得靠醫療鑒定，通過技術分析來判斷到底是醫院出了問題導致的，還是由于病人個體差異的原因。如果確實是病人個體的問題、自身條件的問題，那醫院沒有責任。比如術前簽字，因為麻醉意外有可能致死，如果病人真死了，我們就得查，如果不是意外，簽什么也免不了責。

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