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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）匹伐他汀血糖影響小 普伐他汀相互作用少 他汀七兄弟各有所長
　　清華大學(xué)北京清華長庚醫(yī)院藥劑科主管藥師 閆玉瑩 □技術(shù)副主任 閆 旭
　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-04-28 第1988期 第14版

　　許多中老年人被高血脂困擾，他汀類藥物成為了他們藥箱中的“常客”。臨床上常用的他汀類藥物有7種，包括阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀，它們就像“七兄弟”，雖然都姓“他汀”，但脾氣、秉性、特長各有不同。

　　臨床研究證實(shí)，在心血管疾病治療中，聯(lián)合使用他汀類藥物，能有效改善心功能、控制血脂、減輕炎癥反應(yīng)，且安全性良好。他汀的核心任務(wù)就是降低低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”），“七兄弟”雖然都能降脂，但能力有高下之分，各有自己擅長的領(lǐng)域。

　　肝功能異常風(fēng)險(xiǎn)方面，氟伐他汀的肝毒性風(fēng)險(xiǎn)最高，腎功能不全者禁用，瑞舒伐他汀肝毒性相對(duì)稍高，阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀也有中等肝功能異常風(fēng)險(xiǎn)。
　　肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn)方面，辛伐他汀的橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)最高，洛伐他汀、阿托伐他汀的風(fēng)險(xiǎn)也較高，這三種他汀均需要由一種名為CYP3A4（相當(dāng)于身體里的“代謝小工人”）的物質(zhì)來分解、處理，才能被排出體外，注意避免同時(shí)服用經(jīng)CYP3A4代謝的藥物。
　　血糖影響方面，阿托伐他汀的高血糖風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)明顯，瑞舒伐他汀、辛伐他汀對(duì)血糖有中等影響。

　　需要注意的是，選藥、調(diào)藥、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)都應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行換藥或停藥。