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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）識(shí)別小中風(fēng)，阻斷腦梗 國際期刊《循環(huán)》研究發(fā)現(xiàn)，五大靶點(diǎn)可干預(yù)
　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腦心病學(xué)中心主管護(hù)師 王燕秋 □副主任醫(yī)師 李思頡

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-04-24 第1987期 第11版

　　不久前，69歲劉先生突然雙眼模糊，癥狀持續(xù)1分鐘后自行恢復(fù)，就醫(yī)檢查頭顱核磁和CT血管造影（CTA）均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。一周前，他又出現(xiàn)兩次不明原因的視物模糊，門診醫(yī)生懷疑他是短暫性腦缺血發(fā)作，收入病房進(jìn)行腦心聯(lián)合篩查。經(jīng)檢查，醫(yī)生懷疑其短暫性腦缺血發(fā)作是雙側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄導(dǎo)致，開展腦血管造影、明確責(zé)任血管重度狹窄后，通過球囊擴(kuò)張和支架恢復(fù)了椎動(dòng)脈血流，保證其腦血流灌注。不久后，劉先生恢復(fù)良好出院。

　　短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小中風(fēng)”，雖然不屬于腦卒中，但卻是腦卒中的超強(qiáng)預(yù)警信號。患者會(huì)出現(xiàn)口角歪斜、言語不清、肢體麻木等類似腦卒中的典型癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，最長不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，影像學(xué)上也沒有急性腦梗死的證據(jù)。不久前，國際期刊《循環(huán)》發(fā)表新研究稱，短暫性腦缺血發(fā)作或輕型腦卒中患者10年內(nèi)仍易再發(fā)生腦卒中，以下五點(diǎn)為核心可干預(yù)靶點(diǎn)。

　　高血壓。高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁變厚、僵硬、狹窄，損傷血管內(nèi)皮，容易導(dǎo)致血栓形成，增加血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)腦卒中。因此高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑啟動(dòng)降壓治療，并長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，減少鈉鹽攝入，采用地中海飲食等健康飲食模式。
　　吸煙。煙草中的尼古丁、一氧化碳等會(huì)攻擊血管內(nèi)皮，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、損傷，致使低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）沉積并形成脂質(zhì)塊，成為動(dòng)脈粥樣硬化的開端。最新研究顯示，吸煙可使“小中風(fēng)”患者復(fù)發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加29%。建議吸煙者嘗試尼古丁替代療法，或前往戒煙門診遵醫(yī)囑使用戒煙藥物;其他人群盡量避免二手煙。
　　大動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是指各種危險(xiǎn)因素對動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)積聚和慢性炎癥反應(yīng)，逐漸形成粥樣斑塊，使血管壁變硬，彈性減弱，血管腔變窄。新研究顯示，大動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使“小中風(fēng)”患者的腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加1.19倍。要想阻斷大動(dòng)脈粥樣硬化，壞膽固醇是首要控制指標(biāo)，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù)，效果不理想應(yīng)進(jìn)行藥物干預(yù);另外，前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制劑等新型降脂藥也可實(shí)現(xiàn)長期血脂控制。
　　房顫。房顫患者的心房跳動(dòng)不規(guī)律，再加上心臟左心耳的血液淤積，容易產(chǎn)生血栓。一旦血栓脫落阻斷流向大腦的血液，可能發(fā)生“小中風(fēng)”或腦卒中。建議診斷房顫后，及時(shí)評估腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，并于6個(gè)月后重新評估，之后每年至少評估一次;遵醫(yī)囑積極控制高血壓、心衰、糖尿病等高危因素;改善生活方式，包括適量運(yùn)動(dòng)，但避免持續(xù)、高強(qiáng)度及對抗性運(yùn)動(dòng)，控制體重。
　　小血管病變。腦小血管病是指累及大腦內(nèi)微小血管的慢性進(jìn)展性疾病，可引起腦組織慢性缺血缺氧，腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)高信號是典型表現(xiàn)。患者一般早期無癥狀、進(jìn)展緩慢，所以不易引起注意，但該病可能逐漸損害運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能。該病治療以控制危險(xiǎn)因素及保護(hù)血管內(nèi)皮功能為核心，包括降壓、抗栓抗凝、控制糖尿病和規(guī)范管理血脂等。