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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）抗過(guò)敏藥容易犯困 抗抑郁藥影響平衡 服用八種藥要防跌倒

　　受訪專家：

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師 楊星辰

　　本報(bào)記者 虞 曄

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-04-21 第1986期 第14版

　　生活中，一些常用藥可能通過(guò)影響血壓、平衡感或意識(shí)狀態(tài)，增加患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師楊星辰表示，使用八類藥物時(shí)需重點(diǎn)警惕，尤其是老年人，身體調(diào)節(jié)能力弱，同時(shí)服用多種藥物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　①抗過(guò)敏藥。代表藥物有第一代抗組胺藥，如氯苯那敏、苯海拉明，以及包含這些成分的感冒藥等。這類藥物成分易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，拮抗大腦里的組胺受體，從而導(dǎo)致乏力、頭暈、嗜睡、注意力不集中等癥狀。
　　②降糖藥。如胰島素、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲、瑞格列奈等，通過(guò)降低血糖發(fā)揮作用，但如果劑量不當(dāng)、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，可能導(dǎo)致低血糖。低血糖會(huì)引發(fā)頭暈、乏力、心慌、視物模糊，甚至意識(shí)不清，此時(shí)起身、行走極易跌倒。尤其是老年糖尿病患者，對(duì)低血糖的感知能力較弱，風(fēng)險(xiǎn)更高。
　　③降壓藥。常見(jiàn)藥物有可樂(lè)定、硝苯地平、卡托普利、多沙唑嗪等，能有效控制血壓，但可能導(dǎo)致體位性低血壓，即從坐姿或臥姿突然站起時(shí)，血壓急劇下降，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)等癥狀。其中，α受體阻滯劑（如多沙唑嗪）對(duì)血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)，發(fā)生體位性低血壓的概率相對(duì)更高。
　　④鎮(zhèn)靜催眠藥。這類藥物包括阿普唑侖、艾司唑侖、唑吡坦等，通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠作用，服藥后可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力、協(xié)調(diào)能力下降等不良反應(yīng)，即使第二天起床，藥效也可能未完全消退，導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)變慢，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
　　⑤抗抑郁藥。代表藥物包括舍曲林、曲唑酮、西酞普蘭、氟西汀等，可能影響神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致頭暈、嗜睡、體位性低血壓或協(xié)調(diào)功能障礙。部分藥物還可能引起口干、視力模糊，間接影響行走時(shí)的判斷力和安全性。
　　⑥抗帕金森病藥。多巴絲肼、普拉克索等藥物用于改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，但可能引發(fā)體位性低血壓、頭暈、幻覺(jué)，部分患者還可能出現(xiàn)肢體異動(dòng)，導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
　　⑦抗癲癇藥。常見(jiàn)藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦、奧卡西平等，通過(guò)抑制大腦異常放電發(fā)揮作用。其不良反應(yīng)可能包括頭暈、嗜睡、走路搖晃、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，這些癥狀會(huì)直接影響身體的平衡，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
　　⑥神經(jīng)痛用藥。如加巴噴丁、普瑞巴林等，常用于緩解神經(jīng)痛，可能導(dǎo)致頭暈、嗜睡、乏力等不適，影響患者的平衡感和行走穩(wěn)定性，尤其在用藥初期或劑量調(diào)整階段，風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　“藥物引發(fā)的跌倒并非不可預(yù)防，關(guān)鍵在于掌握正確的用藥方法和生活細(xì)節(jié)。”楊星辰強(qiáng)調(diào)，在服用上述藥物時(shí)，應(yīng)牢記四點(diǎn)。

　　嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。服藥劑量、頻次必須嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)，切勿自行加量、減量或停藥。如果用藥后出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥方案。
　　服藥減少外出。服藥后1小時(shí)內(nèi)是藥物濃度較高、不良反應(yīng)易出現(xiàn)的時(shí)段，盡量不要外出活動(dòng)，也避免爬樓梯、做家務(wù)等需頻繁起身的動(dòng)作。尤其是服用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥后，更要減少活動(dòng)，靜坐或臥床休息一段時(shí)間。
　　變體位有技巧。“3個(gè)30秒”原則是預(yù)防體位性低血壓引發(fā)跌倒的核心技巧：臥床或久坐后，不要突然站起，先在床上睜眼躺30秒;然后慢慢坐起，在床邊坐30秒;最后雙腳落地，在原地站立30秒，感覺(jué)無(wú)頭暈、眼前發(fā)黑等不適后，再緩慢行走。
　　減少多重用藥。同時(shí)服用多種藥物時(shí)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。老年人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，包括保健品，由醫(yī)生評(píng)估是否存在藥物相互作用，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，減少不必要的聯(lián)合用藥。